患者
抗线粒体抗体二型阳性（女，30岁）
因为脸上长疹子，20年开始每年都长一次，所以做了免疫检查，然后发现抗线粒体二型阳性
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王黎醒医生
你好，除了皮疹还有什么症状吗？
王黎醒医生
有没有检查肝功能和肝脏彩超？
患者
就是皮疹其他没有，元旦前长了疹子后面甲流发烧消下去了 1.2号又开始长出来了
患者
我22年11月份做的肝胆彩超是没有问题的
患者
最近没有做
患者
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患者
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王黎醒医生
不好意思，有点事，稍等下回复您
患者
好的
患者
医生你好，现在有空了么
王黎醒医生
不好意思哈
王黎醒医生
下午太忙了
王黎醒医生
您说
患者
就是抗线粒体二型阳性 和抗核抗体阳性是代表有免疫性肝炎嘛
王黎醒医生
光这一项是不能诊断的
王黎醒医生
看您发过来的肝功能检查结果里，没有查碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶
患者
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患者
这个 这两种酶是要做什么检查才能查到呀
患者
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患者
我刚看了 有这两项的
王黎醒医生
您有查免疫球蛋白和补体吗？
患者
这个好像没做过，这个是做什么检查查的呀
患者
我这次是做了ANA15项显示的异常
王黎醒医生
风湿免疫病里容易起皮疹的病是系统性红斑狼疮
王黎醒医生
但是您查的这15项并不支持
王黎醒医生
其他的血常规，尿常规，免疫球蛋白，补体如果都正常，那就不支持狼疮的诊断
王黎醒医生
您除了皮疹之外，没有关节痛，口腔溃疡，光过敏，双手遇冷变白发紫，发热等症状吧？
患者
关节不痛，口腔溃疡没有 这两天牙龈有点肿痛，其他不太清楚
患者
您刚刚说的15项不支持是什么意思呀
王黎醒医生
这15项里只有抗线粒体抗体m2亚型是阳性的，不支持系统性红斑狼疮的诊断
患者
奥奥，就是没有红斑狼疮是吧？
王黎醒医生
目前不支持
王黎醒医生
抗线粒体抗体m2亚型通常见于原发性胆汁性胆管炎
王黎醒医生
但是只有这一个抗体不足以诊断
王黎醒医生
还要结合肝功能和肝脏穿刺的结果
王黎醒医生
您如果没有其他的症状，可以再观察一段时间，皮疹和这个抗体不一定有关系，建议您可以看看皮肤科
患者
我看了皮肤科，但医生都是开了点氯雷他定
王黎醒医生
考虑是过敏吧？
患者
然后测过敏原也没测出来
患者
常见过敏源都测了
王黎醒医生
很多过敏原确实是不容易检测出来
王黎醒医生
那您吃了氯雷他定有用吗？
患者
这个疹子我是长了四年了 一年一次 之前都是年后初七初八样子长 今年元旦就长了
患者
吃氯雷他定就稍微不那么痒了
王黎醒医生
也就是说，跟季节性有关
患者
而且我发现就是冬天如果在外面晒了太阳 过了一两天就会长这个疹子
王黎醒医生
是皮肤被晒到的地方都长吗？
患者
除了额头不长 其他晒到地方都长了
患者
两只手背也长 但是左手少一点 右手很多
王黎醒医生
夏天呢？
王黎醒医生
夏天晒了太阳，会长吗？
患者
夏天不长
患者
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患者
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患者
到目前为止夏天没长过湿疹
王黎醒医生
您这个跟季节关系比较大，这种不太考虑是风湿病
患者
抗线粒体抗体m2亚型通常见于原发性胆汁性胆管炎 那就是还要做两项检查排除原发性胆汁胆管炎是吗？
王黎醒医生
你那肝功能是十一月份查的，可以再复查一下
患者
有同事说我脸上长的疹子的部位恰好是肝胆区块的 说我可能肝胆不好
患者
好的，
王黎醒医生
肝穿刺，如果您现在没有特别的症状，建议暂缓
患者
好的
王黎醒医生
那个可能是中医的说法吧，西医不讲究这个，西医说的肝脏，胆，胰腺等等都是具体的器官
患者
乙肝六项还有必要在做一次嘛？
王黎醒医生
您之前查的乙肝六项结果如何？
患者
我今年五月入职体检做了乙肝五项
王黎醒医生
正常吗？
患者
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王黎醒医生
没有具体的数值吗？
患者
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患者
22年11月份的有数值
王黎醒医生
这个暂时可以不查
王黎醒医生
才一个多月
患者
需要打疫苗补充抗体嘛
患者
这个是22年11月份做的
王黎醒医生
哦，抱歉，看成2023年了
王黎醒医生
一年多了，您这个可以复查一下
王黎醒医生
一般第二项小于10的话，需要补打疫苗
王黎醒医生
具体的您可以再咨询一下肝病科的医生
患者
好的
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咨询时间: 2024-01-11
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