春雨医生

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患者

孩子2岁八个月了,曾经有四次高热惊厥史,去年3次,上个月1次,都是39度以上没有吃退烧药,然后惊厥,上个月去医院做了24小时脑电图检查,结果如下图。今天到奶奶家,吃完饭跟哥哥姐姐玩,他拉了粑粑,拉了尿,厕所出来以后坐着一起玩,我发现他的眼睛盯住,喊他没反应,嘴唇有点发乌,我赶紧抱起来,他瞬间呕吐了,吐完就好了,十分钟后我测了体温,37.4度,他一直很想睡觉的感觉,他说心口那里不舒服,这个有可能是无热惊厥或者癫痫吗?(男,2岁)
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何浪医生

做脑电图时有发作吗,目前脑电图是有异常的,有癫痫波的

何浪医生

每次都是发热出现抽搐吗

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患者

是的 之前每次都是39.4以上惊厥

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患者

做脑电图的时候没有发作 脑电图是在惊厥后不到48小时左右做的

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患者

爸爸小时候也是高热惊厥 有过两三次病史

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患者

这个脑电图检查 我找医生看了 她说还是考虑高热惊厥 可是今天发生的情况 让我很担心 虽然没有抽搐 可是我觉得很不对劲 我也不知道是孩子呕吐物卡住了还是小发作的一种

何浪医生

这种一般高热引起的癫痫症状,是继发性癫痫.需立马退热治疗. 去除诱因后一般就没事啦

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患者

我不太明白 意思是 今天这种情况还是怀疑热性惊厥吗

何浪医生

但是还是不能除外有原发性癫痫可能,今天这种情况若是第一次出现的话,建议平时密切观察,没有抽搐不一定是癫痫

何浪医生

一般高热会出现抽搐的,这种嘴唇发乌可能和缺氧缺血有关

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患者

我现在可以明显感觉他身体不舒服 有点闹 刚刚又测了体温 还是37.4

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为什么会缺氧缺血呢 今天晚饭确实吃了很多 然后拉了粑粑之后就出现嘴唇发乌 眼睛定住

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患者

我想问一下 24小时脑电图的检查为什么会有癫痫波的出现

何浪医生

目前也不好说具体原因,以前有出现这种情况吗

何浪医生

因为热性惊厥会出现抽搐是脑部异常放电引起的,即使控制症状了脑部还有少量异常波释放,消失时间因人而异的

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患者

以前没有出现过今天这种情况 这是第一次 我发现嘴唇发乌 第一时间就抱起来 一个手卡住胸口 他直接吐了晚饭

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患者

我现在问他 他还是说胸口那里不舒服

何浪医生

我感觉可能是呕吐物堵塞引起的,和吃了不易消化食物或者吃太多引起的,嘴唇发黑一般还是考虑缺血缺氧引起,所以她吐出来后就没事啦

何浪医生

建议不要吃太多,平时休息不要受凉感冒,适当运动增强一下小孩体质

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患者

好的 谢谢您 今天晚上吃了好多基围虾 又吃了很多饭菜还有馒头 主要是他眼睛发直 呼唤没反应 嘴唇一乌 我瞬间就不好了 因为每次高热惊厥前 他都是这么个状态

何浪医生

至于胸口不舒服就可能也是缺血缺氧这引起的,可以再观察,不必太紧张,平时对她多注意点,每次惊厥发作时有抽搐吧,惊厥发作时会大脑引起缺血缺氧改变,也会出现这些现象,还有很多原因也无法具体解释,本身每个人表现也不一样,也比较复杂,只能尽量避免诱因,多加护理

何浪医生

目前还有什么不适吗

何浪医生

其实小孩不建议多吃药的,平时可以备点退热药,避免发现

何浪医生

若频繁发热,或者不发热就出现抽搐的话且比较频繁的话就需要抗癫痫治疗了

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患者

是的 以前每次都会出现抽动 今天这个没抽 但是感觉像抽的前奏 眼睛定住不动 目前没事 又玩去了 可是比较黏人 而且刚吐完他有点无力,想睡觉精神不好 体温量了两次 都是37.4 可是一直在流汗

何浪医生

那注意不要汗湿引起身体受凉引起发热啦,可能吐的电解质有点多,身体有点脱水,汗多,缺失电解质,可以多喝点淡盐水,或者带矿物质和电解质含量的水,多休息观察

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患者

好的 谢谢您 我刚刚给她喝了淡盐水 我再去买点脉动算了

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患者

对了 他吐完以后 精神不太好 躺沙发上 他眼睛也会有一点点呆 看着灯 喊他会反应过来

何浪医生

嗯,若不放心也只能去医院做脑电图检查排查一下,但也没有特殊处理的,只要能吃,说话,反应正常的话,建议多观察

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患者

好的 无热惊厥或者癫痫是会抽动的 对吗

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患者

我以后确实要多注意了 心里真是慌的不得了

何浪医生

一般热性惊厥或癫痫抽搐多见,但不是绝对

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咨询时间: 2020-08-08
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何浪
何浪  神经内科 医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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