患者
医生你好，我家有两个宝宝，大的47个月，小的17个月，最近大的问题比较突出，让全家都觉得心累，所有的事都在我们的对立面，而且走不出那个怪圈，我们是打也打过，道理也讲过，可是没有任何作用，就现在他又在闹，准备带他去游乐场玩就打电话给他一个好朋友，人家去公园了，他就不高兴了，非要我们打电话让人家也去游乐场，一直重复着一句话就是让他朋友也去游乐场玩，说了快半个小时了，没人理他我估计他能说一下午。（男，3岁）
杜志宏医生
怀孕顺利吗？出生有问题吗？多大走路走稳，多大开始讲话？现在讲话运动能力都与同龄儿童一样吧？
患者
怀孕挺顺利的，只是前期有过先兆流产，出生没有问题，15个月才会走路，说话不记得，但是和同龄孩子也差不多，现在说话还好，逻辑也很清晰，但是运动方面不怎么行，因为一直以来吃饭是个问题
患者
老师说他有交流的欲望，只是话并不多，而且上课屁股总是离开座位
杜志宏医生
和小朋友玩的怎么样，眼睛对视多吗？
杜志宏医生
在家和你们说话时看你们吗？
杜志宏医生
运动怎么不行，笨拙不协调吗？
杜志宏医生
粘你们吗，比如上班前不想你们离开，下班回来很高兴，亲你们？带他出去玩，如果他走的快走在前面，会时不时回头看你们吗？陌生人到家里，有盯着人看吗？
患者
如果熟悉了，玩得还可以，比较放得开，对视应该也有，和我们说话会看着我们的，运动给我的感觉就是力量不足，跑得话容易摔倒，协调性还可以
患者
不粘其他人，粘我，特别是老二粘我时他会更粘我，有时会说如果没有小弟弟就好了，今天中午还说如果有两个妈妈就好了，有陌生人来会看别人，但不和别人打招呼
患者
不会去盯着别人看
杜志宏医生
家里人性格怎么样？有没偏执的钻牛角尖的倔强的，比如，爷爷奶奶外公外婆，姑姑，舅舅叔叔伯伯阿姨，以及他堂，表兄妹们？有没经常惯着他，顺着他，尤其在小的出生前？
杜志宏医生
小的出生前，出生后性格有没明显变化还是差不多？
患者
说真的，他有些行为在我看来是很没有教养的，我也特别不愿意这么说自己的孩子，上次在人家店里有一把小扇子，他就踩在脚下面往前推，好不容易我说着拿起来放到桌上了，他居然往上面吐口水
患者
他爷爷特别惯他，现在还是很惯他，奶奶脾气比较暴躁，在有了二宝后我有时力不从心也会对他发火，我打他也都是有了二宝之后才打过，以前他不管怎么闹我都是很有耐心的
患者
在二宝出生前性格还可以，毕竟也小，没这么多毛病
患者
他这样的性格他奶奶一直认为是我惯出来的，她总觉得孩子能这么闹是因为我不够狠心
患者
事实我觉得我打了之后孩子的问题更多，以前我说话很管用，可是现在完全不管用了
杜志宏医生
打，问题行为会越来越多。
杜志宏医生
如果孩子行为能改善，你们要统一一下。否则你这边在立规矩，爷爷又破坏了规矩，孩子就会钻空子，而且知道有人会庇护他，他就会更不听你的。
杜志宏医生
统一方式是前提。
杜志宏医生
然后戒掉打骂。
杜志宏医生
第三，就是使用提前告知策略和奖励策略。
患者
孩子有没有多动症的可能，需要测试吗
杜志宏医生
可以测试。但你问的不是主要是他总是说一件没被满足的事吗？
患者
他奶奶脾气很不好，每次孩子闹她是能和我统一，但是她会在旁边添油加醋，那些话在我听来是有些伤害孩子的
患者
对的，我曾经觉得他有点欲壑难填
患者
他那种无理的要求总是很多，怎么用温和的方式去解决而不让孩子觉得失望呢
杜志宏医生
欲壑难填与惯的有关。很多要求，甚至无理要求都能被冒雨，现在不被满足或者未完全被满足，或及时就满足，自然就有了行为问题。
杜志宏医生
听你描述，如果奶奶爷爷不和合力，统一战线，估计你一个人力量很难改变。
杜志宏医生
对于这么小孩子，在智力没有问题，社交没问题情况下，行为问题很多是家庭教育方式有关。而老人的过度疼爱或者粗爆一直在推波助澜。
患者
他们的想法很难改变，每次我说孩子的问题其实是我们自己身上的问题他们总觉得不可思议
患者
爷爷奶奶那方面我还是得去做工作，那孩子现在已经出现了这些问题我该如何去解决，有没有比较温和一点的方式，我感觉我们现在用得最多的就是逼迫
杜志宏医生
我上面提到，你可能没看到。
患者
他现在每天起床也会闹，吃饭也会闹，睡觉也会闹
杜志宏医生
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杜志宏医生
在不能立即改变爷爷奶奶想法前，我建议你趁着暑假到你爸妈那里住几天。在这几天第一，观察他行为是不是还是这么父母，第二，在你爸妈那里立规矩，看他执行的怎么样。否则有爷爷奶奶在，你估计很难实施。
杜志宏医生
我上面提到提前告知和奖励。
杜志宏医生
提前告知。
患者
我提前告知他了他估计就提前闹起来了
杜志宏医生
也就是事先给他打预防针，如果自己不哭不闹乖乖起床，就可以得到一个奖励。
杜志宏医生
如果你孩子连提前告知都能闹起来，说明行为问题太严重了。必须医院干预，你无法进行家庭干预了。
患者
有时候他看电视我就说五分钟之后吃饭，他立马就闹起来了
患者
需要看心理医生了？
杜志宏医生
提前告知是非常重要的一个策略，如果你孩子连具体事情都没接触，具体事情也没发生，你就只是一开口一告知就闹，就说明太激惹了。
杜志宏医生
条件好的医院同样有行为训练场地。
患者
杜医生最近在国内吗
杜志宏医生
在医院接受一段时间训练后再进行家庭训练。否则你根本没办法实施。
杜志宏医生
不在。
患者
那国内有哪些医院有呢，我们这边城市小应该没有
杜志宏医生
你们江苏我不太清楚。你先问问离你们近的，有没儿童心理科开展这个项目。
杜志宏医生
而且，爷爷奶奶一起去，让医生跟他们说比你跟他们说要好得多。
患者
早教中心的那种感官训练可以吗
患者
嗯
杜志宏医生
感官训练可以提高运动能力。对行为情绪没什么帮助。
患者
上海有没有专门的儿童心理科，我们离上海近
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杜志宏医生
上海有。你可去这里看看。看这里是不是可以帮到你。
杜志宏医生
上海儿童医学中心，发育与行为儿科。
患者
好的，谢谢医生
杜志宏医生
不用谢。
杜志宏医生
多谢你的心意与信任！
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咨询时间: 2017-07-19
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