患者
儿子血小板减少，只有7。有出血点（男，3岁）
黄训俊医生
你好，血常规发过来看看啊。
黄训俊医生
是诊断为免疫性血小板减少症吗
患者
图片因隐私问题无法显示
黄训俊医生
[自动回复]您好，现在忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
黄训俊医生
嗯单纯的血小板减少。骨穿做啦？
黄训俊医生
其他检查结果都没有什么吧？
患者
骨穿没做。
患者
其他结果都没问题。
黄训俊医生
嗯。开始治疗没有啊。
黄训俊医生
现在血小板那么低。
患者
在医院打了丙球和泼尼松。
黄训俊医生
有脑出血内脏出血的风险
患者
21号查的血常规血小板305
黄训俊医生
得用丙球冲击
黄训俊医生
现在有掉下来了？
黄训俊医生
丙球冲击上来了激素维持看看。
患者
查血小板从一开始的7到85到126到305
黄训俊医生
一个月都不好就要换方案了
黄训俊医生
那就可以了。
黄训俊医生
现在305
黄训俊医生
应该就是一个免疫性血小板减少症
患者
其他血象都没问题。
黄训俊医生
嗯？
黄训俊医生
嗯！
患者
没有其他的什么恶性病之类的吧。
黄训俊医生
没答应。血象也不想其他病
黄训俊医生
没发现
患者
骨穿需要做吗？
黄训俊医生
最好做。
患者
为什么。
黄训俊医生
综合排除其他原因引起的血小板减少
患者
不是恶性病，为什么还需要做骨穿呢。
黄训俊医生
血小板是从骨髓造出来的，看看根源有没有问题。谁告诉你恶性病才做骨穿啊
患者
会不会病毒感染引起来的。
黄训俊医生
有可能。
患者
前段时间孩子感冒了，也拉肚子，轮状病毒
黄训俊医生
当然骨穿也不是非做不可，
黄训俊医生
但是治疗效果不好是必须要做了。
黄训俊医生
血图片一定要做的。
黄训俊医生
有可能是病毒感染诱发的免疫性血小板减少症
患者
那医生，现在吃的药，吃四粒泼尼松
患者
血图片是什么。
黄训俊医生
1.5-2mg/kg
黄训俊医生
就是拿血来图片的。
黄训俊医生
这个医生会给你安排的。抽血，不是抽骨髓
患者
也是血常规吗。
黄训俊医生
手工做的。
黄训俊医生
显微镜下看的血细胞。
黄训俊医生
类似吧
患者
我不知道做没做。
黄训俊医生
嗯。治疗几天了啊？
黄训俊医生
定期复查血小板有没有下降。
黄训俊医生
血小板大于100稳定1-2周就可以减量了。
患者
上个星期三出院，明天去复查
患者
治疗了六天。
黄训俊医生
嗯。
黄训俊医生
观察血小板的变化
患者
这个药得吃多久
患者
血小板大于100就没事，是吗
黄训俊医生
额20以上没有出血你就相对放心了
黄训俊医生
一般4-6周吧。
黄训俊医生
如果还不好就考虑再次明确诊断，换方案。
黄训俊医生
我先忙，一会回复您。
黄训俊医生
你好，在了。
患者
在了，你说的再次明确诊断，是不是做骨穿。
患者
是不是孩子这样也不能去上学。
黄训俊医生
对啊，不止骨穿，血小板抗体，血小板生成素等。
黄训俊医生
😓相对安全的血小板还是可以去的。注意就好了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦医生帮我看看这几个血象
黄训俊医生
入院前多少？
患者
7
黄训俊医生
没提到用丙球啊？我眼花了？
患者
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患者
第一个药是吗。
黄训俊医生
哦哦哦哦哦
黄训俊医生
嗯
黄训俊医生
蛮好的。继续吃激素。
黄训俊医生
规律啊
黄训俊医生
反反复复就难搞了
患者
那几个血象有问题吗？
黄训俊医生
有没有啊。就是血小板越来越高而已。
患者
有没有啊？
黄训俊医生
啊打错。没有啊
患者
会不会以后停了药，血小板再降下来。
黄训俊医生
会
患者
那怎么办。再住院打针？
黄训俊医生
口服药啊。
患者
能排除其他的恶性病吗？
黄训俊医生
目前考虑是这样的啊
患者
现在就是单纯的血小板减少性紫癜，是吗。
黄训俊医生
免疫性血小板减少症
患者
是一个概念吗？
黄训俊医生
摸一样的
患者
是病毒感染的吗？
黄训俊医生
[自动回复]您好，现在忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
黄训俊医生
有这个可能。可是说不清楚的
患者
孩子在查出来血小板减少之前曾经拉过肚子
患者
怎么看，是病毒感染。是抽血吗？
黄训俊医生
你好，刚才忙
黄训俊医生
看不了。
黄训俊医生
我知道你想看是不是病毒感染引起的。
黄训俊医生
病毒感染可能是起病的一个因素。但是不好说就是它引起的。没办法明确的。现在就好好治疗。治好了就好了。
患者
对。我就是想知道是不是。
黄训俊医生
嗯。
患者
我也不明白孩子怎么能得这样的病。
黄训俊医生
嗯。有些病说来就来了。
患者
问题是萌治好吗
患者
能
黄训俊医生
重要的是现在治疗好转。
黄训俊医生
能。
患者
明天复查血常规。
黄训俊医生
但是有些效果不好，反反复复不好。
患者
我这个效果好吗
黄训俊医生
希望孩子一两个月就好了。
黄训俊医生
要不然够折腾的。
黄训俊医生
所以你要督促孩子按时服药。
患者
血液科有这样的孩子吗？
黄训俊医生
一般在儿科。
患者
我能监督孩子。我就担心。会反复
黄训俊医生
这个血液病，大人才给在血液科治
患者
哦，明白了。
黄训俊医生
但是经常见的。
患者
我想问你，医生，孩子出汗出的特别多。。和这个病或者吃药有关系吗？
黄训俊医生
很多小孩治疗效果都不错的。
患者
我家的治疗效果好吗
黄训俊医生
一般会肚子痛
黄训俊医生
你给的治疗看，治疗反应蛮好的。
黄训俊医生
出汗多比较少
患者
是虚汗吗
黄训俊医生
嗯
黄训俊医生
明天复查了在看看哦
患者
明天联系你，医生
黄训俊医生
结果说事，担心也没有用啊
黄训俊医生
好的明天再发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么又高出来那么多。
黄训俊医生
好啊。治疗效果好啊
黄训俊医生
继续服药。
黄训俊医生
稳定两个星期再考虑减药。
患者
高？也是效果好？
患者
这左边的那些血我看着都不正常，没事吗？
黄训俊医生
问题不大。我看着去正常的
黄训俊医生
至少冲击。高好事啊。低才要紧嘛
黄训俊医生
定期复查即可，下个周再查
患者
我一会把所有的检查结果给你发一遍，帮我看看好不。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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黄训俊医生
不好意思睡着了
黄训俊医生
就是之前考虑的
患者
这些血都没事吗？
黄训俊医生
嗯好的
患者
那是怎么回事。
黄训俊医生
😓额什么怎么回事？就是血小板减少啊？符合免疫性血小板减少症的特点啊
患者
谢谢你，医生。我明白了。
黄训俊医生
😁😁😁😁我见治疗效果还不错。按时用药和复查。激素也不宜用太久。要不然对小孩子也不好。
患者
一点一点的减量吗？那这样的话，得吃多久。
黄训俊医生
一般4-6周
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咨询时间: 2018-11-26
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