患者
您好医生我外婆头晕呕吐她自述就是眩晕症血压正常量了好多次。外婆不想去医院医生你怎么看（女，72岁）
刘创谋医生
你好，平时有什么基础疾病？
患者
有高血压，去年夏天打过一次120说是脑压高有血栓
患者
吐是喷射状
刘创谋医生
头晕是天旋地转还是昏昏沉沉？有没有说叫乏力麻木之类的？
患者
老人心思去医院太麻烦了
刘创谋医生
这个要看一下会不会有手脚乏力麻木之类的
刘创谋医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。
刘创谋医生
这个年纪出现天旋地转的眩晕的话
刘创谋医生
要考虑一下脑供血不好
患者
不麻木
刘创谋医生
手脚协调吗？
患者
天旋地转
患者
刚才自己还能喝水
患者
就说自己眩晕症迷糊
刘创谋医生
嗯，平时有没有高血压糖尿病之类的基础疾病
患者
有高血压
刘创谋医生
有没有吃过什么药物吗？
患者
刚刚我外公给外婆吃了一片
刘创谋医生
吃的是什么药物呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说自己好点了就不去医院
刘创谋医生
嗯，这也是比较常见改善供血的一种药物
刘创谋医生
如果有条件的话还是提一下去医院会比较安全
患者
我们就怕后半夜
刘创谋医生
不然改善脑供血不足的方案可以按照下面的原则
刘创谋医生
脑供血不足的治疗分为两种，其一是基础治疗，主要是生活方式调整，低盐低脂饮食，坚持作息规律，适当运动。控制好血压血糖血脂，必要时借助药物控制。其二是对症治疗。如果有头晕乏力手麻木之类的症状，需要吃药物改善循环，控制头晕，营养神经等。如果反复出现或者症状严重，需要进一步脑卒中二级预防治疗。
刘创谋医生
改善头晕供血不足，可以再加敏使朗
刘创谋医生
嗯，确实发生了脑供血不足的情况，这个是需要密切的监护
患者
因为现在去医院还给做核酸检测
刘创谋医生
一共发生多久了呢？
患者
从开始到现在1个小时
刘创谋医生
有没有加重呢？
患者
说好点了
患者
没有刚才迷糊
刘创谋医生
那应该就还好，如果会加重的话，要高度考虑脑出血之类的问题
患者
哦哦，血压很好
刘创谋医生
嗯，如果是可以明确脑供血不足的话，建议阿司匹林，立普妥也加上
患者
现在老人不想动弹，我们想让他去医院
刘创谋医生
脑血管疾病尽量还是去医院会比较安全呢
刘创谋医生
脑血管疾病最重要的治疗是急性期和预防。一般来说如果是超过了。一定的时间会造成比较严重的损伤。临床上认为神经细胞的死亡以后比较难以再生，所以造成的功能缺损也很难逆转。如果是现在时间比较久的话，造成的功能障碍可能就比较难了呢。
患者
好的。谢谢
患者
那医生我想问你个问题，如果现在缓解姥姥自述，那后半夜有没有严重的可能
刘创谋医生
如果只是脑供血不好的话，用一下药物应该可以改善，不过毕竟脑血管疾病还是存在比较大的风险/出现过脑供血不足，进一步脑血管痉挛引起脑梗死的风险是是很大的
患者
好的，谢谢您医生深夜打扰了
刘创谋医生
您客气啦
患者
医生姥姥又吐了， 有血吐的
刘创谋医生
额，差点错过了，头晕天旋地转挺容易出现恶心呕吐的胃肠道反应的，不过毕竟这个年纪，为了尽量降低风险还是去医院好点呢，毕竟神经细胞真的坏死容易偏瘫之类的，生活质量就很差了呢
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咨询时间: 2021-03-05
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