患者
吃药已经接近一周 4月4日中午收到药品就开始吃 吃了三天左右 就不会总是打哈欠来气了。三天后我开始吃两颗那个肠溶片 就是 我是早上一颗 中午一颗 第四天晚上我觉得有点急 我就再吃了一颗。这样从8号开始的这几天我都是白天吃三颗 可以非常明显不用张大嘴巴打哈欠来气。虽然在工作的状态下 会用鼻子深呼吸 但是能来气。气能洗到心脏的感觉了。这种状态频次有,但是没有特别频繁 ,晚上睡觉也不会感觉心脏崩的难以入睡了,昨晚睡的无梦,以前只能平躺着睡 觉得平躺才好呼吸, 昨晚侧着也没问题了。今天早上起床感觉人也没有那么累了。虽然半夜会醒一次, 但是可以感觉到睡眠的质量有所提高, 入睡的深沉程度比以前好, 目前疑问就是这个病好像晚上比白天会感觉更加明显 ,目前我还有明显的感觉心比较慌 ,心脏扑通扑通的跳的感觉 ,（女，32岁）
目前需求是否换药 如果需要换药 请为我开处方
张硕医生
您好，稍等十分钟左右我看一下既往记录
患者
如果不需要换药请为我开肠溶片 因为还能吃2天就不够了 我基本有时候早上来 心比较慌一点我就来一颗 就改善还挺明显
张硕医生
目前是盐酸度洛西汀肠溶片每天60毫克，睡前口服盐酸曲唑酮50毫克
患者
对
患者
现在气是稍微顺畅些。就是心口有堵着的感觉
患者
没有那么畅然 没有那种身心轻松的感觉 就是哪怕我去到度假酒店放松 也没有这种感觉
张硕医生
还是再使用一段时间吧
张硕医生
说明你的症状是植物神经功能紊乱，躯体化障碍表现
患者
我再服用一周来向您反馈
患者
感谢
患者
其实我之前春雨找了很多医生 也是判断植物神经功能紊乱 让我吃谷维素 乌灵胶囊。感觉就没断过根 这个病
患者
我去年12月去中医学院 广州三甲那个 也是给我开疏肝解郁胶囊 还有一些中药 确实气的问题解决 但是我的身体还是没有得到放松的感觉
张硕医生
抗焦虑抑郁药物可以调节脑神经递质失调，而脑神经递质失调后就会引起植物神经功能紊乱（躯体化障碍）和心境障碍表现
患者
那种放松就是 我现在回家躺床上休息一下 再也没有20多岁的时候那种好轻松 今天不用忙碌了 身心轻松了的状态
患者
就是达不到
患者
长时间这样达不到好累
张硕医生
中成药有点效果不好，舒肝解郁胶囊有西药作用，但是是植物药 作用柔和
患者
这样不轻松的感觉几年了 其实 刚开始是不会影响呼吸 所以就认为是工作都太累了
患者
后来偶尔呼吸的问题 我自我坚持几天还能缓解和调整。总认为是每天处理事情多 心情不太好 导致
张硕医生
植物神经功能紊乱伴有焦虑抑郁状态表现
张硕医生
稍等
患者
有时候症状明显的时候电梯里久了或者没有窗的洗手间我会有点焦虑
张硕医生
可能是幽闭恐惧症表现 也属于焦虑紧张状态
患者
👌
张硕医生
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患者
今天有点食欲不是特别好的状态
患者
没有特别想吃饭的状态
张硕医生
可能也和情绪因素有关
患者
我想应该也是 也和吃药有关 因为吃药特别口渴
患者
我要多喝水
患者
特别口干
张硕医生
每天饮水1000毫升是正常的
患者
今天的精神比起之前好多了 1年了 感觉自己没有如此清醒过
患者
以前也生活工作正常 但是感觉脑子就混沌
患者
反应没有这么快
患者
现在虽然还有半混沌状态 但是能感受到改善
患者
怎么感觉视力都变好了
患者
现在就感觉做生意没有我办不到的
患者
笑死 是要疯了的想法吗
张硕医生
既往就是焦虑抑郁状态表现
患者
现在觉得记性也好点了
患者
今天看一遍稿就能记住大概了
患者
之前还要背
患者
都是我自己写的 背个撒
患者
我表现力都好了
患者
现在有种我很年轻 身体很好的感觉
张硕医生
抑郁可以表现为思维迟缓，感觉自己脑子反应比较慢，伴有记忆力减退、注意力不集中。然后精力减退，工作或者学习中力不从心。兴趣减退，对以前的爱好提不起兴趣。
患者
你说的很对
患者
我全中
张硕医生
积极治疗吧，可能需要长期自我管理
患者
👌
患者
能痊愈吧
张硕医生
能
张硕医生
你要有信心
患者
👌
张硕医生
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患者
我会不会是产后有点抑郁 然后刚开始不严重 长时间下来慢慢成为影响
张硕医生
可能
患者
我感觉我就是产后开始没那么快乐 没那么开心
患者
因为身材呀 容貌呀 大受影响了吗
张硕医生
这个不清楚，机制可能比较复杂吧，心理科医生更有经验
患者
植物神经功能紊乱 会导致血管神经紊乱
患者
因为上个月脸红
患者
面部对称红
患者
刚刚查了百度 有关系
患者
今天现在感觉身体比较轻松一些。就是畅然一些了。感觉很久没有这样轻松过 非常困 觉得好久都休息好一样 想睡觉。以前累想回家 但是不容易睡着。 偶尔手脚 非常轻微发抖
张硕医生
早点休息，良好睡眠质量可以缓解症状
患者
我以前都是睡了等于没睡 躺床上又没办法入睡 这种睡意来的感觉 真好
张硕医生
给您一些对于提高睡眠质量的非药物治疗建议 1）少进行负面思考 很多人睡不着的原因就是想太多，思考工作，生活难题，因精神或者情绪影响睡眠的，白天可以找身边的好友聊天释放压力，减少不必要的睡前焦虑或自身压力。 2）珍爱睡眠，远离手机 睡前尽量营造睡觉氛围，比如关掉大灯，让自己内心平静。 电脑、手机，电视，一切电子产品都是睡眠的克星。 3）睡前少进食，做运动 很多人的习惯是，中午吃好，晚上吃饱，对于有失眠情况的朋友来说，尽量在睡前2-3小时内少进食，不然食物没消化，肠胃还要继续工作，怎么可能不影响到睡眠。特别是一些等刺激性饮品更不能喝。 运动也是，会唤醒身体的各项机能
患者
今天状态更好一些
患者
今天再找个心理医生配合一下😁
张硕医生
好的
患者
从昨天开始我发现我的体态会有变化。我去前年之前就特别贪吃油腻 辛辣 煎炸。 包括找您看的前几天也是这样。不过现在能吃到不饿就不吃了。然后排便也感觉肚子排的很好 可以排空的那种状态 以前就是堵的慌
患者
估计瘦了2斤
张硕医生
这个饮食习惯可能也和情绪因素有关
患者
👌
张硕医生
平时可以适当使用一些维生素b，含有维生素b12，维生素b6，维生素b1
患者
好
患者
谢谢
患者
今天咨询了
张硕医生
您好
患者
语音的 反正说一些机制的我也听不懂 记不住名词。总的听懂一句 说您开的药非常对症 有效果继续用。吃个一个月复诊
患者
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张硕医生
好的好的
张硕医生
希望您早日康复
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咨询时间: 2024-04-11
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