患者
本人56岁吃降压药十五年了，一直吃硝苯地平片，慢慢升换到硝苯地平控释片两年多，最近半个月血压突然升高到180低压100，到医院杳也没有杳出原因，输液当时有效过了也不行，每天早上血压高，孙医生怎么办现在（男，56岁）
孙明明医生
你好，请问现在血压是多少呢？
孙明明医生
降压药除了这两种还用过什么？
孙明明医生
除了高血压还有其他疾病吗？
患者
现在早上血压180低压100，有血糖高确诊3年余，血糖现在是7.6，有肝占位手米12年了，现在身体可以，
孙明明医生
血压180/100，已经达到3级高血压
孙明明医生
单独一种降压药降不下来
患者
现在去医院医生给开了缬沙坦，叫和硝苯地平控释片一起吃也不行
孙明明医生
需要联合2种或2种以上降压药联合一块用
孙明明医生
这两种药联合一块降压效果还是可以的。
患者
这两种药都说可以，但是我吃了不行
孙明明医生
缬沙坦这类降压药需要用药2周以后有降压效果，4周达到最大疗效。
孙明明医生
您是不是联合用药时间短，觉得效果不明显？
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
患者
不是联合用药时间短问题，根本没有效果，现在啥也不敢干，害怕出现大的问题
孙明明医生
您可以试试厄贝沙坦氢氯噻嗪和苯磺酸左旋氨氯地平，这两种联合一块
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
患者
缬沙坦的药效也找医生问了，也清楚他的药效，我现在急需要把血压降下去，在这样真出问题了
孙明明医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪是合成药，是厄贝沙坦和氢氯噻嗪合成的。
孙明明医生
可以试着服用，再做调整
患者
厄欠沙坦氢氯噻嗪能和硝苯地平控释片和用不能
孙明明医生
也可以
患者
奥美沙坦比厄贝沙坦氢氯噻嗪效果好点不
孙明明医生
都是一类药，只不过厄贝沙坦氢氯噻嗪是合成药，相当于2种药
患者
有别的医生推荐奥美沙坦，你给我推的这个，我也不知道那个好了
孙明明医生
不管缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦这都是一类降压药。厄贝沙坦氢氯噻嗪是厄贝沙坦和氢氯噻嗪合成的药是2种降压药。您的血压高一直不好降下来，所以推荐了合成药。
患者
我用缬沙坦氢氯噻嗪效果也不理想，
患者
现在的心里是那个降压强降压快就用那个
孙明明医生
您没提到用过这一类药 要不就换成赖诺普利，看一下下面的图片有禁忌证。
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯好可以试试，他有没有好的联合用药
孙明明医生
赖诺普利和硝苯地平缓释片联合用药
孙明明医生
一定看一下赖诺普利的禁忌，有禁忌是不能用的。
患者
是不是长效药？
孙明明医生
是长效的
患者
好的，谢谢
孙明明医生
不客气
患者
有麻烦你了，家人给我买几盒奥美沙坦酯片，想和硝苯地平控释片和用，咨询一下您每天怎么吃，吃几次谢谢
孙明明医生
奥美沙坦酯20mg 一日一次 硝苯地平控释片30mg 一日一次。
孙明明医生
2周后血压降的不理想，奥美沙坦酯可以增加到40mg,一日一次 ， 硝苯地平控释片剂量不变。
患者
是早上一起吃，还是早晚分开吃
孙明明医生
分开吃吧
患者
谢谢
孙明明医生
您可以摸索一下，如果分开吃血压下降不明显，可以早晨一次服用，因为是长效药，一次服用也是可以的。
患者
好的谢谢
孙明明医生
不客气💝
患者
如果说早上一起服用的话，第二天早上血压还高怎么办
孙明明医生
不管什么药物，都不是吃一次就能达到最好的效果，服用的药物要达到一定的血药浓度才能有效果，所以要服用一段时间。
孙明明医生
高血压还与情绪有一定关系 如果您一直焦虑不安，对平稳血压是有影响的。
患者
情绪稳定没有焦虑
孙明明医生
那就好，监测血压。
患者
每天都监测，早上血压高，上午150低压88.下午也是145低压85一早上就是高了
孙明明医生
收缩压偏高，吃几天再看看。
患者
好的
孙明明医生
💝
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咨询时间: 2024-01-12
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