患者
女，66岁，咳嗽多日，肺部ct结果显示双肺见多发1cm以下磨玻璃结节影（女，66岁）
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顾海彤医生
你好，我想问问老人以前曾经拍过肺CT吗？或者有过发热吗？
顾海彤医生
但我想说的是老人这个咳嗽与肺部磨玻璃结节没有关系，而是与她的肺CT提示一个支气管扩张有关系。
顾海彤医生
这个咳嗽应该是每年变季的时候就开始出现，有时候一冬天都间间断断的咳嗽，是不是干咳为主，痰很少？有点喘吗？也就是气短吗？
患者
好几年没有做过ct,近期没有过发热，那磨玻璃结节1厘米没事吗，是的，干咳，有点喘
患者
之前每年冬天都会咳喘一段时间，一直有气管炎问题
顾海彤医生
目前这个磨玻璃结节，由于是多发的，因此很可能是肺部感染炎症导致的结果。但是出现时间定不了，因为没有前后对比。
顾海彤医生
因此针对磨玻璃结节，没有特殊处理，就是要定期复查，3-6个月必须复查第一次，最好选择同一家医院，容易前后对比，暂时没有恶性病变的证据。
顾海彤医生
但是针对这个慢性咳嗽，还有点喘，都是我有点怀疑的一个疾病，叫慢性阻塞性肺病，或者存在着通气功能障碍。我反而觉得是更有必要做检查，不然老人的肺功能会进行下降，非常影响生活质量。
顾海彤医生
有条件要去做一个肺功能检查，因为如果肺功能如果提示有通气功能障碍的话，我建议这个老人非常适合用一个外用吸入剂，有排痰，扩张支气管，止喘的作用。
患者
那针对左肺支气管扩张，右肺下纤维病变，需要怎么治疗，怎么用药？外用吸入剂事哪种
顾海彤医生
最好给老人买一个指夹式的血氧仪，可以测测血氧也有必要的
顾海彤医生
支气管扩张是病人多年前以来的气管慢性炎症或者年幼时肺发育不全反反复复感染导致的后果。最常见的症状就是我一开始问到的，变季的时候反反复复的咳嗽，甚至会逐渐出现喘憋，气短。需要做肺功能测定来判断一下疾病严重程度。
顾海彤医生
外用吸入剂是治疗慢阻肺的，就是肺功能有问题的那种。等做完检查再说吧，因为一旦要用也是需要长期用的。
顾海彤医生
其肺片提示的其他肺部问题，都是老的，陈旧性病变。会长期存在下去的，没有什么特殊处理，如同咱们皮肤破溃，好了以后形成的瘢痕一样。
患者
那么，请问现在应该吃什么药物治疗咳嗽
顾海彤医生
暂时只能对症治疗，试试苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠两个药物联合用药一周看看，因为这两个药物针对的咳嗽特点是：咽部刺痒诱发刺激性干咳为主或者白色泡沫痰，如果是黄黏痰不适合。
顾海彤医生
如果咳嗽伴有喘息，活动后气短甚至缺氧，那么需要外用吸入剂治疗，效果更好，副作用更少。
顾海彤医生
在系统检查之前只能对症治疗看看。但口服药是不可能长期用的，一般也就用一两周。合作缓解以后，如果再次出现，那么更要考虑就是我说的这种慢阻肺，就不能临时用这些口服药来缓解了，因为解决不了根本问题。
患者
慢阻肺需要进行怎样的检测，我们这的医院比较小，不知道可不可以诊断出来
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
顾海彤医生
肺功能在体检项目里都可以有，就是吹气呼气憋气，测一些数值，当时就出结果。
顾海彤医生
最好尝试去问一问这个检查吧，如果病人总是凑合用点止咳药，但不去根，每年都犯呀，将来的危害真的是很大的，会引起呼吸衰竭。
顾海彤医生
或者先看看病人有没有缺氧呢？她这个年龄也是多病之秋，还是应该做全面的检查，不然都积攒到最后，疾病严重了，病人也遭罪，你们也花钱，效果还不好。
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咨询时间: 2023-11-20
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