春雨医生

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患者

你好,杨医生,我今年33岁,我家族没有任何精神科的疾病,我是2008年的时候,一位朋友突然大叫我一声,我一下子感觉有种灵魂出窍的感觉,一下子好像回到了小时候的某个时光。后面就经常会出现,那个感觉说不出来,似乎不在这个当下,听不懂别人说什么,没办法对话,感觉像失神了,说不出来,大概10秒左右。在2011左右的样子,工作压力很大,频率也高,就总是发生,于是去了扬州第一人民医院,核磁共振➕满头插电插头,说疑似癫痫症状,然后又去了上海的精神方面的医院查了满头插满电,观察了好久,没有出现那个感觉癫痫,又告诉我没有癫痫。现在持续几年了,每年都会有,有时候工作压力大点就会有,频率有时候一个月可能才一天两天,一天最多两三次,有时候连续好几天,每天好多次,中间都是突然没办法跟别人对话,所以想咨询专业的医生。我感觉更倾向于失神发作,心理压力很大,求助杨医生。(女,33岁)

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杨卫廷医生

你好,就临床表现来看再问一下十秒钟左右的感觉时候人有没有摔到,一切皆不知道?

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患者

没有摔倒,其他症状均没有。完全属于10秒左右,不能对话,感觉脑子空白,其他都没有。

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患者

等您空了,我们再聊

杨卫廷医生

好的,那十秒钟过程中周围发生的事情你知道么

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患者

我知道,我可以盯着看周围,但是没办法交流,我可以说话,但不知道要说什么,对方说的内容听不懂。所以一般我都停在那

杨卫廷医生

可能是简单部分性发作中的精神性发作,与颞叶,边缘系统有关系

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我本人工作压力会有点,经常出差,所以您建议我可以做点什么,包括医疗,生活中的

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患者

我之前到上海的就是华山医院,刚才看了您的资料,倍感亲切

杨卫廷医生

现在主要是考虑这个,如果是颞叶,比较深,脑电图不一定抓得住,所以也没有证据证明是癫痫

杨卫廷医生

是嘛,哈哈

杨卫廷医生

绝对戒烟、戒酒,防止任何诱发因素,尽量不要激动或生气以及疲劳过度等。另外,少看电视,少玩游戏机,少使用电脑。不打麻将等。

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患者

日常是不抽烟不喝酒的,不良嗜好基本没有,工作出差比较多,会有些熬夜,但也不严重,性格是属于开朗活泼的。那我需要做点什么检查,或者日常吃点什么可以控制点。每次出现那几秒钟的时候,我有点担心,担心自己会不会有一天完全失控,感觉自己是不是就是那个失神发作。

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患者

您说可能是简单部分性发作中的精神性发作,与颞叶,边缘系统有关系。有什么办法彻底解决吗?

杨卫廷医生

如果24小时脑电图做过了还可以再复查,最好抓到癫痫波,才好确诊

杨卫廷医生

要不也没法治疗

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患者

这个太困难了,没有任何规律的,上次去华山医院检查的时候也是,插满头部的,也没观察到,根据我的描述,依照您的专业度,我这个情况该怎么办呢

杨卫廷医生

目前除了避免刺激性因素,癫痫药物还不能用

杨卫廷医生

脑血管可以查一查

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患者

就直接挂号查下脑血管,还有其他顺带做下吗?

杨卫廷医生

做个头颅和颈部血管磁共振,因为颞叶,海马部位缺血可能也会,概率不大

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患者

之前就是做的脑部核磁共振,好像没有捕捉到,然后又做了脑电图,也没有,就是因为没有规律。那我有时间在自己觉得疲惫的时候去做您推荐的这两个项目。目前日常生活工作中能做到的是哪些事情呢,除了你说的那些我也不怎么做的事情之外,我感觉我最大的问题目前是心态,感觉一遇到就会乱想,您有好的建议吗?如果测出来是失神发作,就是吃药来治疗对吗?这个病因是什么呢?就是因为压力过大?

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患者

您方便的时候回复我,谢谢🙏

杨卫廷医生

目前来看诊断也没有确诊

杨卫廷医生

这两个检查随时做都可以,不用累了去做

杨卫廷医生

就目前而言,诊断没明确,还有注意就是不要开车

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患者

我的工作就是涉及到开车,我开车的时候也发生过,我也可以把握,知道自己头晕了,好像还是有意识去控制。那我就先去做您建议的,后面有结果再来咨询您。

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患者

就做头颅和颈部血管磁共振对吗

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患者

日常工作喝咖啡可以吗?

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患者

尽量不吃辛辣刺激性的食物,注意休息,还有其他注意点嘛?

杨卫廷医生

咖啡如果是癫痫的话也不建议的

杨卫廷医生

好的

杨卫廷医生

也没别的了

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患者

好的

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咨询时间: 2018-07-14
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杨卫廷
杨卫廷  神经内科 主治医师 已认证
上海市东方医院
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