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问题描述:
你好，小孩感冒一周后在这周一呕吐一天，然后周二发烧39度，未服药，周三不再发烧，但一直说腿软无力，周四好转，今天还是有些腿软想吐，到医院查血后，CK高达1421，CK-MB上升到70，肌电图正常，这会是什么病啊？怎么办？（女，6）
分析及建议:
CK主要是存在于骨骼肌和心肌，其次是脑组织，CK-MB主要存在于心肌。各种原因都可能导致CK升...
患者
你好，小孩感冒一周后在这周一呕吐一天，然后周二发烧39度，未服药，周三不再发烧，但一直说腿软无力，周四好转，今天还是有些腿软想吐，到医院查血后，CK高达1421，CK-MB上升到70，肌电图正常，这会是什么病啊？怎么办？（女，6）
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李绚医生
CK主要是存在于骨骼肌和心肌，其次是脑组织，CK-MB主要存在于心肌。各种原因都可能导致CK升高。非特异性因素，比如高热、剧烈或过量运动、抽搐后、病毒感染、外伤（车祸、肌肉损伤包括肌电图检查、皮下注射、肌肉注射）、以及标本溶血都可能导致CK升高。所以咱们首先要确定孩子是不是真的病理性升高，再去复查两次血，最好等几天孩子感染彻底好了，做肌电图的部位愈合了再去，去之前一定不要剧烈运动哭闹等。如果明确除外了以上因素，孩子CK还是升高，这种情况，一般有两个原因，一个是肌病性的，一个是非肌病性的。非肌病性的，最多见的，是感染后心肌损害，您孩子虽然有前驱感染史，但是CK-MB升高不明显，而是CK升高为主，所以不太像最常见的感染所致心肌损害，但是还是要复查CK、CK-MB，要查心电图。其他少见的因素，比如脑炎、恶性肿瘤、神经源性肌萎缩等，我觉得一个是非常少见，一个是您孩子至少目前没有相关的症状，咱们暂时先不考虑。而肌病性的，比如肌营养不良、炎症性肌病、内分泌性肌病等肌电图都是有异常的，而您孩子的肌电图是正常的，所以这几类病的可能性基本可以除外。还有代谢性肌病，这个是先天的，一般6岁还没有其他明显症状的很少，稳妥起见可以查一下血和尿的代谢筛查除外一下。最后还有一种病，叫特发性高CK血症，是指只有CK升高，没有其他异常的，也找不出原因，这种病有一定的遗传倾向，目前病因不明，只需要长期随诊即可。
李绚医生
所以，目前您需要做的，复查心肌酶2次以上，最后一次与第一次至少间隔一个月，检查前一周不能有感染、发热、剧烈运动，注意化验单结果上有没有标注溶血，如果标注溶血，那么结果中CK没有太大的参考价值，需要复查。确定是真的CK升高，那么要查心电图、胸片、血沉、肝肾功能、乙肝五项、甲状腺功能、血尿代谢筛查、乳酸、抗核抗体、类风湿因子、补体、超声心动图、血尿肌红蛋白，来进一步明确病因。如果以上检查都是正常的，孩子没有其他不适，且超过一个月反复复查都有CK升高，那么可以考虑特发性高CK血症，这种不需要处理，长期小儿神经科随诊，每半年复查一次CK即可。
患者
好的，非常感谢你！很认真的详细解答，把我所有疑虑都解释的很清楚！真心感谢！祝事业顺利，健康快乐，谢谢！
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咨询时间: 2015-01-23
