患者
幽门螺旋杆菌感染治疗失败（男，40岁）
衡定医生
什么时候治疗的，用的什么方案
患者
2023年7月4日，做了C14，133阳性，用药阿莫西林，克拉霉素，果胶铋，艾普拉唑
衡定医生
什么时候复查的
患者
2023年8月19日，复查C14，变成了140
衡定医生
从7.18开始算，间隔半年再杀菌，换个方案
患者
现在就是胃胀，胃酸，流口水，恶心
衡定医生
需要查一下胃镜
患者
关键是，目前这个不良状态，该如何处理
患者
不吃药，忍过去？
衡定医生
查一下胃镜
衡定医生
看看胃里面情况
衡定医生
先查，看看情况，再决定具体用药
患者
胃镜也查了：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流
衡定医生
报告发来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2023年7月8日，在省医做过胃镜检查
衡定医生
胖不胖？
衡定医生
有胆汁反流，肝胆B超查过吗
患者
1.72米，71kg
衡定医生
有没有脂肪肝
衡定医生
平时饮食是否规律
患者
我倒觉得该查B超，本地医生说我想多了，没必要。
患者
图片因隐私问题无法显示
衡定医生
脂肪肝
患者
7月4日体检，查过一次
衡定医生
平时运动量怎么样
患者
是的，脂肪肝，医生说不严重，注意饮食。但我现在的问题是胃
衡定医生
忌烟酒、辣、甜食、咖啡巧克力、稀饭、红薯
患者
运动积极，每天1至2万步
衡定医生
三餐要规律吃
衡定医生
不能熬夜
衡定医生
你得减肥
衡定医生
是不是应酬多？
患者
是的，这些都知道。现在的问题是：间隔半年再杀菌期间，胃病该如何处置。
衡定医生
你脂肪肝不减下来，胃病好不了
患者
自己查了很多资料，书籍，没有这方面的论述
衡定医生
你挺焦虑的
衡定医生
目前口服奥美拉唑即可
衡定医生
早饭前半小时口服一粒
衡定医生
饮食按照我说的，要注意
衡定医生
干什么工作的，看上去压力不小
患者
真的没压力啊😭
患者
但睡眠质量历来较差，吃过安眠药
衡定医生
睡不好，你肯定反酸
衡定医生
奥美拉唑改成晚上睡前吃吧
患者
现在用药：莫沙必利，雷贝拉唑，铝碳酸镁
患者
吃了没效果
衡定医生
试试富马酸伏诺拉生
衡定医生
商品名（沃克）
衡定医生
你得改善焦虑
患者
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患者
吃了半个月，没效果
衡定医生
你有没有想过是焦虑引起的
患者
是不是得除去幽门螺旋杆菌后才能解决我的问题啊？
衡定医生
所以吃这些抑酸药物也没有用
衡定医生
你的症状和幽门螺杆菌没什么关系
衡定医生
和你焦虑、失眠有关
衡定医生
去心理科看看
患者
那就吃抗焦虑药？5ht再拾取抑制剂类？坦度螺酮？或者是苯二氮卓类？
衡定医生
这个我真不清楚，不是我执业范围，我也不懂😢
患者
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患者
消化内科学的书籍上倒是有
衡定医生
需要看专业医生，不是看书就有用的，医学没那么简单，你把临床看病这块想的太简单了，这个不是做数学题。 去看看心理科吧。
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咨询时间: 2023-09-29
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