春雨医生

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问题描述:

败血症的治疗流程,肺部感染(女,59岁)

分析及建议:

可能疾病:败血症合并肺部感染 意见详情:继续住院完成规范治疗,出现症状时必须做细菌培养,初始经验性用广谱抗生素静脉联合使用,待血培养、痰培养及药敏结果回报后换用敏感窄谱抗生素,疗程一般10 - 14天,合并脓毒症休克或多重耐药菌感染疗程可能延长。同时进行支持治疗与并发症管理,包括器官功能支持、营养支持、肺部感染局部处理等。出院需满足体温正常至少3天、感染症状明显好转、血常规等炎症指标恢复正常,医生评估整体病情稳定。

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患者

败血症的治疗流程,肺部感染(女,59岁)

孙明杰医生

你是什么时候开始出现症状的?

孙明杰医生

抗感染治疗初始经验性用药 ,结合肺部感染常见致病菌(如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等)及患者可能的感染来源(社区或医院获得性),选择广谱抗生素静脉联合使用。 例如:头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星,或碳青霉烯类(如亚胺培南)+万古霉素(怀疑耐药菌时)。注意:老年人肾功能可能减退,需根据肌酐清除率调整药物剂量。针对性调整用药 待血培养、痰培养及药敏结果回报后,及时换用敏感的窄谱抗生素,减少耐药性和副作用。疗程:一般需10~14天,若合并脓毒症休克或多重耐药菌感染,疗程可能延长。 支持治疗与并发症管理器官功能支持,维持水、电解质及酸碱平衡,监测肝肾功能,必要时进行肾脏替代治疗(如血液透析)。营养支持:尽早经口或肠内营养,无法进食时给予静脉营养,维持能量及蛋白需求。 肺部感染局部处理,鼓励患者咳嗽、排痰,必要时雾化吸入稀释痰液,或通过吸痰管清理气道。若有胸腔积液,评估是否需要穿刺引流。

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患者

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患者

出观的时候需不需要做细菌培养

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患者

住了三天院就走了

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患者

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患者

在养老院挂消炎的药水可以吗

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患者

孙明杰医生

出现症状时必须做细菌培养,这是后续调整治疗的关键依据。住三天院时间太短,败血症和肺部感染病情较重,不建议现在就回养老院挂消炎水。需要继续在医院完成规范治疗,确保感染得到有效控制,避免病情反复或加重。

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患者

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用户
患者

孙明杰医生

出院时不一定必须做细菌培养来确认“没有细菌”,但需要满足体温正常至少3天、感染症状明显好转、血常规等炎症指标恢复正常,医生评估整体病情稳定后才能出院。目前住3天院就出院太早了,继续住院治疗是关键。

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咨询时间: 2025-07-16
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孙明杰
孙明杰  感染科 主治医师 已认证
牡丹江市康安医院
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