该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
败血症的治疗流程，肺部感染（女，59岁）
分析及建议:
可能疾病：败血症合并肺部感染 意见详情：继续住院完成规范治疗，出现症状时必须做细菌培养，初始经验性用广谱抗生素静脉联合使用，待血培养、痰培养及药敏结果回报后换用敏感窄谱抗生素，疗程一般10 - 14天，合并脓毒症休克或多重耐药菌感染疗程可能延长。同时进行支持治疗与并发症管理，包括器官功能支持、营养支持、肺部感染局部处理等。出院需满足体温正常至少3天、感染症状明显好转、血常规等炎症指标恢复正常，医生评估整体病情稳定。
患者
败血症的治疗流程，肺部感染（女，59岁）
孙明杰医生
你是什么时候开始出现症状的？
孙明杰医生
抗感染治疗初始经验性用药 ，结合肺部感染常见致病菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）及患者可能的感染来源（社区或医院获得性），选择广谱抗生素静脉联合使用。 例如：头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星，或碳青霉烯类（如亚胺培南）+万古霉素（怀疑耐药菌时）。注意：老年人肾功能可能减退，需根据肌酐清除率调整药物剂量。针对性调整用药 待血培养、痰培养及药敏结果回报后，及时换用敏感的窄谱抗生素，减少耐药性和副作用。疗程：一般需10~14天，若合并脓毒症休克或多重耐药菌感染，疗程可能延长。 支持治疗与并发症管理器官功能支持，维持水、电解质及酸碱平衡，监测肝肾功能，必要时进行肾脏替代治疗（如血液透析）。营养支持：尽早经口或肠内营养，无法进食时给予静脉营养，维持能量及蛋白需求。 肺部感染局部处理，鼓励患者咳嗽、排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，或通过吸痰管清理气道。若有胸腔积液，评估是否需要穿刺引流。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
出观的时候需不需要做细菌培养
患者
住了三天院就走了
患者
？
患者
在养老院挂消炎的药水可以吗
患者
？
孙明杰医生
出现症状时必须做细菌培养，这是后续调整治疗的关键依据。住三天院时间太短，败血症和肺部感染病情较重，不建议现在就回养老院挂消炎水。需要继续在医院完成规范治疗，确保感染得到有效控制，避免病情反复或加重。
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
？
孙明杰医生
出院时不一定必须做细菌培养来确认“没有细菌”，但需要满足体温正常至少3天、感染症状明显好转、血常规等炎症指标恢复正常，医生评估整体病情稳定后才能出院。目前住3天院就出院太早了，继续住院治疗是关键。
扫码查看完整对话内容
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2025-07-16
