患者
乐医生您好，我之前因我妈妈准备要腹透向您咨询过的，她现在腹透了一个月，今天发现腹膜炎，想向您咨询一下（男，27岁）
乐璟云医生
你好，腹膜炎有在治疗了吗？之前操作规范吗？
患者
是这样的:今天本来预约了做腹膜平衡试验，但医生说腹膜平衡试验的前一晚要留腹，并且第二天到医院才把水放出来，到今早放出来的时候，发现浑浊，所以做不成，但是没有任何感觉。如果不是今早刚好去医院，都可能不发现
患者
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患者
跟主管医生沟通后，暂时不想住院治疗，医生开了头孢回来让每次透析的时候，把头孢放进透析液
患者
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患者
之前操作可以说都很规范了，教程上说的都全部做一次才透析
患者
但就是莫名其妙地感染
患者
她这两天有点便秘，不知道是相关不
乐璟云医生
腹透液浑浊，透出液中白细胞大于100*10^6/L，可以诊断腹膜炎，我想你们当地医院应该透出液培养也已经化验了吧。便秘的确有可能会引起腹膜炎，便秘时患者肠内压会增加，肠壁变得比较薄弱，肠道里的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进腹腔造成感染，所以平日要养成定时排便的习惯。不过最相关的还是操作时的卫生，手卫生，消毒。
患者
不知道有没有培养，医生没说呢！如果培养，医生一般会告诉患者结果吗？再有就是这种治疗一般要治疗多少天呢？
乐璟云医生
因为发现腹膜炎后都需要立即根据经验抗生素治疗，医生给你配的两个药是合理的。等培养结果出来后根据培养报告来调整相应敏感的药物。总体疗程一般2到3周。具体看微生物和人体反应的。
患者
一般培养要多久时间呢？
患者
但是医生只开了三天的量
患者
一般需要去复查？还是水清了证明有好转呢？
乐璟云医生
培养7天还没有发现细菌就是好的。如果细菌较多可能早一点会出报告。
乐璟云医生
3天用好就再去复查，3天疗程不够的
乐璟云医生
透出液变清当然是比较直观的方法，最好还是做透出液常规，看白细胞有没有下来
患者
那个透析液常规一般治疗后多久去做呢？
乐璟云医生
有条件最好做得勤一点，如果住家里，下次3天后去配药时再查一个可以的。
患者
做的就是我上面化验单那个项目吗？
乐璟云医生
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乐璟云医生
这个是透出液常规
患者
为什么那个颜色那个是无色，然而医生觉得浑浊呢？
患者
化验单显示无色的？
乐璟云医生
清晰度 轻浊
乐璟云医生
颜色和清晰度是不同概念
患者
好的，那这种感染一般有什么后遗症的啊？
乐璟云医生
如果感染继续加重 或者反复腹膜炎 就需要拔除腹透管。
患者
噢噢，需要转血透？我妈妈的血压有点低，不知道能转不
患者
95/65左右
乐璟云医生
那需要综合评估的，不单单一个血压。
患者
如果各方面好的话，这个血压可以可以做的吗？
乐璟云医生
这个讨论没有意义，因为尿毒症病人血压低肯定也跟心功能、血管弹性差这些有关系的，所以需要综合评估。腹透不能做了再考虑血透可不可以做。
患者
好的，明白了，谢谢医生
乐璟云医生
恩，没事，有需要再咨询😊
患者
还有个问题，我妈妈目前可以先不用降磷药吗？医生没开
乐璟云医生
目前甲状旁腺素偏高 磷高 钙正常 需要药物治疗。甲状旁腺素高也会引起磷高的，磷和饮食也很有关系，适量饮食。
患者
就是觉得现在需要碳酸钙之类的药物？
乐璟云医生
碳酸钙容易高钙，你妈妈的钙已经快到正常高限了。
患者
噢噢，那就是只能碳酸镧了
乐璟云医生
建议醋酸钙，碾成粉末，饭中吞服，碳酸镧可以服用，盖三醇每晚一粒。清淡饮食。2周复查一次。具体药物需要随时调整的。
乐璟云医生
医生对您的问题进行了总结：通过上述沟通，可以暂时采用我给你的诊疗意见，如有加重或复发请再次咨询或去医院进行检查治疗,腹透液浑浊，透出液中白细胞大于100*10^6/L，可以诊断腹膜炎。便秘的确有可能会引起腹膜炎，便秘时患者肠内压会增加，肠壁变得比较薄弱，肠道里的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进腹腔造成感染，所以平日要养成定时排便的习惯。不过最相关的还是操作时的卫生，手卫生，消毒。
患者
乐医生您好，请问我妈妈血脂那三项都偏高，需要吃降脂药吗？
乐璟云医生
最好他汀类降脂药吃上去
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-10-25
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