患者
婴幼儿蛋花样大便，大便次数多，有粘液和絮状物（男，3个月）
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张建昭医生
您好家长，孩子精神状态好吗？发热吗？
患者
宝宝2022.11.30生，现在3月10天大，足月儿，有先心病，卵圆孔未闭0.15cm，房间隔继发孔0.15cm。出生体重2.8kg，出生时住过几天的新生儿监护室。1月17日前是奶粉母乳混合喂养，奶粉喝的A2至初。1月17日后到现在纯母乳。这一段时间拉屎经常有奶瓣，粘液不算多。
张建昭医生
您好家长，请回复我上面的问题
患者
3月龄体检时5.5kg，护师说体重偏低。不发热，偶尔打喷嚏，每天早上起来后有点鼻塞。没有湿疹，身上没看到皮疹，看到过一两次肚子侧面有一两个红疹自己消掉了。（月子里有过吃完奶后脸上长红疹，过一会儿自己掉了。现在不会了）
张建昭医生
患者
您好，我发完记录先，有用药过
患者
稍等，在忙，请别回复了，机会要没了
患者
1.14前的两次大便是5天左右拉一次。1.15开始，一天拉几次，有时比较稀渗进去尿不湿，有明显的粘液奶瓣。 2.1号接种轮状疫苗后腹泻3天，精神萎靡一周，嗜睡吃奶不好。没用药，后来慢慢自己恢复了。 在此之后没有明确记录每天的大便次数和形状，印象每天大便次数也比较多，2-4次或5次
患者
哭闹少，精神良好。经常是夜里凌晨2点左右一次，夜里放连环长屁，夜里比白天屁多。经常放屁崩屎。上午拉大便次数多一些，下午次数少。 2月底有一次四天没拉，这四天里喝了50-60毫升的A2至初奶粉，拉出来是很多水样大便。后来的情况忘记了。
患者
3月2号一天拉8次，比以前明显多了，3月3上午拉4次。这几天开始夜里哭闹，比之前难带。白天时稍微好一点，但也比以前闹一点，喜欢抱着。吐奶两次。腹部平软，大便黄色，酸臭或者酸，看着油乎乎的，有少量褐色块状物，有粘液，泡沫好像没看到过，有时候有奶瓣或者絮状物。吃奶有时肚子咕噜咕噜，有
患者
有一次边吃边拉，经常中午吃完10分钟左右拉一次 1小时左右又拉一次。 3.3号问诊，医生开了维生素k1，打屁股 一支药水打了一半的量。蒙脱石散，培菲康益生菌。让自己买点乳糖酶吃。
患者
3.4至3.8号，蒙脱石散一日吃了两次，每次1/3袋，培菲康胶囊一日两次，乳糖酶是3.5开始吃的。吃蒙脱石散后，大便开始变稠，有块状或絮状物，一天大便4次左右。哭闹减轻，精神变得很好，相比以前显得有点亢奋，不知道是恢复了，还是因为用药的原因。用药期间吃奶少一点。3.9号因白天睡眠
患者
3.9号因白天睡眠较多，没吃蒙脱石散，当天大便有3次算比较稠，偶尔看着油乎乎。 3.10号凌晨到下午2点钟，大便3次，看着油乎乎的，第二次大便又变稀渗进去尿不湿。还有一次放屁崩屎。今天精神还可以，偶尔会踢踢腿，但没有3.8和3.9精神好，不那么兴奋了。
患者
目前纯母乳，过年时母亲吃的油炸食品比较多，过年后有段时间喝排骨汤鸡汤比较多。现在基本不吃油腻的，开始少吃鸡蛋和牛奶，多吃水果蔬菜瘦肉。
患者
因体重增长不太好，大便异常，请医生帮忙诊断： 1. 宝宝属于什么情况，应该怎么调理? 3. 需要化验乳糖不耐，或者过敏情况吗？ 4. 蒙脱石散和益生菌吃法对吗，需要继续吃的话，分别吃几天呢？蒙脱石散吃太多会不会有副作用？药用益生菌可以吃几天，或者说需要吃多久，是否需要换成食品级的
患者
5. 需要换成其他药吗？ 6. 如果加奶粉的话，普通奶粉，有机奶粉，水解或氨基酸等，医生有无推荐？ 7. 加奶粉的话，需要逐渐转奶吗，如何转奶？
患者
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上面的图是今天和昨天的，停了蒙脱石散之后的
患者
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患者
上面四张是吃蒙脱石散时候的
患者
请张主任帮忙诊断或分析一下，感谢
张建昭医生
对于纯母乳喂养的孩子：（1）母亲饮食严格回避含牛奶的食物；如果回避牛奶后效果不好，需回避鸡蛋；每种食物回避至少2周看效果（忌口的食物包括牛奶、鸡蛋、豆类、海鲜、坚果。可以吃鸡鸭肉）。如果忌口效果好，继续忌口。（2）如果忌口2周后效果不好，需要服用氨基酸奶粉。氨基酸奶粉一般建议吃3-6个月，如果持续1月没有血便，可以先换成深度水解奶粉，直接换成普通奶粉容易再出现过敏。（3）添加辅食过程：持续1月后没有血便，可逐渐增加没有过敏的辅食，每周加1种，如果没有便血，可继续添加。（4）换奶粉和添加辅食最后不要同时。
患者
1. 猪肉可以吃吗？2. 过敏性肠炎不太厉害可以先不管的话，一天拉2-4次，大便油乎乎或者有水分渗进去尿不湿算不算厉害呢？出生体重2.8公斤，3月龄体检时5.5公斤。3. 乳糖酶和益生菌继续吃吗？蒙脱石散需要吃嘛？4.想了解一下，是根据哪种症状判断的可能是过敏呢？大便性状嘛还是？
患者
5. 请问有没有乳糖不耐受的症状呢？感谢解答
张建昭医生
患者
感谢解答。想咨询请您帮助下，1. 目前我没看到有血丝便，上面的粑粑照片请您看看有血嘛，深色的块状物不知道是不是血？2. 益生菌需要继续吃吗，培菲康是药用的吧，可以吃多久呢，或者吃到什么状况后停用？如果换其他益生菌，中间需要间隔几天吗？您是否有推荐的益生菌？
张建昭医生
患者
3. 大便看着油乎乎的发亮，是因为粘液嘛，还是因为我吃的太油了，奶里有油
张建昭医生
患者
我需要给他化验过敏嘛，乳糖不耐受这个自己买试纸查嘛还是去医院查
张建昭医生
张建昭医生
患者
那过敏呢，用不用检查化验一下，或者您看下上面的血常规报告，血项上有过敏指征嘛
张建昭医生
患者
张主任，您先别回复，我只剩一次对话机会了，我把其他医生的分析发您看下，因为说法不一样我有点懵逼了，等我打完图您再回复哈，谢谢
患者
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患者
请您看一下，我发完了，谢谢
张建昭医生
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咨询时间: 2023-03-10
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