患者
糖尿病肾病尿微量白蛋白（男，31岁）
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王向托医生
你好稍等我看下以上资料。
患者
好的谢谢
患者
医生您好。 我的情况，男，31岁，2019年开始发现尿酸500左右，尿蛋白偶尔1+，甘油三酯略微升高，其余项目还未见异常。 2023年7月发现糖耐量异常，空腹6.1，糖耐量实验2h 11.9 甘油三酯5.3 尿蛋白1+ 潜血2+ 血肌酐78 尿酸537 血红蛋白161 轻度脂
患者
轻度脂肪肝 肾彩超双肾大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，结构清晰，集合系统未见明显分离，双肾均见直径3-4mm强回声，双肾血管树充盈连续完整，诊断双肾小结石。
患者
之后遵医嘱，不服药的前提下，饮食和运动干预，干预一个月后复查糖化血红蛋白6.1，空腹血糖稳定在5.8左右，2023年11月复查 体重由原来75kg减重至62kg（身高177） 尿酸降至462 甘油三酯降至2.2 血肌酐77.8 空腹血糖稳定在5.6左右 糖化血红蛋白降至5.5
患者
2024年3月20日复查，体重增至64kg（刻意在保持摄入总量的前提下优化饮食结构略微增重） 尿酸降至433 甘油三酯降至1.83 空腹血糖5.4左右 餐后2h一般是7-8 ， 糖化血红蛋白5.4% 血红蛋白162 血细胞指标全部在参考范围内 。
患者
但问题主要是血肌酐升到了82.4 尿蛋白弱阳性，尿潜血1+，有些担心糖尿病肾病或慢性肾炎
王向托医生
稍等一下哈，我仔细看下
患者
复查24h尿蛋白定量，24h尿蛋白0.09 尿量810 尿微量白蛋白26.74（参考值0-25） 尿肌酐6474（参考值7000-****） 尿微量白蛋白/尿肌酐略高， 4.13(参考值0-2.5) 请问是否提示早期肾损伤，是糖尿病肾病吗？几期 需要用药吗
患者
好的 我提前写好的 您请宽心慢慢看 我在线等
王向托医生
24小时尿蛋白定量正常
王向托医生
尿微量白蛋白肌酐比值没看到
王向托医生
这个仅一次尿微量白蛋白肌酐比值定不了
王向托医生
还在吗？
患者
还在的
患者
24h尿蛋白0.09 尿量810 尿微量白蛋白26.74（参考值0-25） 尿肌酐6474（参考值7000-****） 尿微量白蛋白/尿肌酐略高， 4.13(参考值0-2.5)
王向托医生
可以把化验单发过来吗
患者
尿蛋白定量的吗 刚刚发了
王向托医生
可以再复查一下尿acr
患者
您那边看不到吗
王向托医生
看到了，刚网络不太好，一直在转圈
患者
尿ACR那个是随机尿就可以做的么？
王向托医生
再复查一下尿acr看看吧，一次定不了，况且糖尿病不够诊断。
王向托医生
血糖控制得也挺好
王向托医生
是的，随机尿即可
患者
目前这个略高于参考值的4.13说明不了太大的问题是么
王向托医生
是的
王向托医生
一次定不了
患者
好的 我们这边医生也和您一样的看法
患者
目前我的状态需要注意什么吗？
王向托医生
嗯嗯，改天还复查一下看看，避开感冒发烧，剧烈运动。
王向托医生
继续控制血糖
患者
从我的其他指标看，慢性肾炎应该不大可能吧
王向托医生
嗯嗯不大
患者
目前主要是担心早期的糖尿病肾病风险
患者
因为我之前是长期饮食没有节制，喜欢和饮料，所以可能在我发现血糖异常之前就已经异常了
患者
需要吃什么药么
王向托医生
是的有这个可能性
王向托医生
目前不需要吃药
患者
好的 那么我就定期复查 谢谢您了
王向托医生
客气了应该的
患者
辛苦您了 这么晚就不打扰了，晚安
王向托医生
没事不客气
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咨询时间: 2024-03-26
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