患者
张医生您好，我32岁，感觉全身肉会跳动，有时四肢无力，请问怎么鉴别是不是渐冻症前兆啊，谢谢（男，41岁）
张文武医生
您好！很高兴能为您解答
张文武医生
您这种情况持续多长时间了？最近有没有熬夜受凉感冒发烧？最近有没有过度疲劳！有没有外伤史！
患者
基本都是12点左右睡，没有过度疲劳，没有外伤史呢
张文武医生
一般几点起床呢？
患者
早上7点10分起
张文武医生
平时血压血糖血脂正常吗？有没有在吃什么药？饮食睡眠和大小便正常吗？平时有没有体育锻炼？
患者
血压血糖血脂正常的，没吃什么药，大便不太正常，应该是肠易激，隔一天会在家里轻度锻炼一次
张文武医生
那您有没有以下列几项：（1）情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 （2）植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 （3）运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。请把符合你项目列出来！谢谢！
患者
第一项有
张文武医生
嗯嗯，还有没有要补充的吗？
患者
就是感觉走路有的时候会幌，然后全身各地方时不时会跳，挺频繁的，但是跳动的很快，大部分摸上去就没跳了，手上偶尔摸得到，但是跳的很快那种，手上有无力感，谢谢你哈。
张文武医生
一般在什么情况下会发生这个状况！又要在什么情况下才能好转呢？
患者
我感觉随时都会跳几下，晚上睡下去的时候感觉最多
张文武医生
有没有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1.集中注意和注意的能力降低；没精力，很容易疲乏；焦躁不安；2.对什么都没兴趣； 不愿出门，不愿与人接触； 3.食欲下降，体重下降；4.自我评价降低；5.自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；6.认为前途暗淡悲观；7.自伤或自杀的观念或行为；8.睡眠障碍，尤其是早醒比较明显；9.心情早晨起床时最糟糕；病程持续至少2周。请把符合你项目代码列出来！谢谢！
患者
1，8有呢
张文武医生
那你发生这种情况是有没有一下的症状：入睡有困难吗？入睡后易醒多梦吗？有醒后不能再次入眠吗？早醒吗？一晚最多能睡几个个小时？失眠后伴有头痛或偏头痛吗？失眠后有视力下降、听力下降吗？伴有耳鸣吗？
患者
入睡有时困难，入睡困难时一两个小时睡不着，晚上应该能睡5-6个小时左右，视力正常，偶尔头疼，没有耳鸣。
张文武医生
您这种情况持续多长时间了？
患者
好多年了吧
患者
而且我感觉每天都有点困，眼睛眨的很快。
张文武医生
您这种情况是有点焦虑情绪！建议吃药治疗：盐酸帕罗西汀片每天早晨一粒即可，枸橼酸坦度螺酮片，一天三次，一次一粒，米氮平片，每晚睡前一粒！.您先吃两周看看效果怎么样！两周后您再来找我复诊，我根据疗效调整治疗方案的，如果有什么特殊情况您可以随时在联系
患者
好的张老师，不考虑渐冻症吗？渐冻症的判定依据是什么呢？
张文武医生
不考虑的
张文武医生
渐冻症一般检查肌电图、肌肉活检等检查
患者
症状上怎么判断呢？我感觉也有跳动、无力等症状
张文武医生
主要是进行加重肌无力！严重时累及呼吸肌
患者
那我现在这个能完全排除吗？
张文武医生
可以排除的
患者
好嘛，那肌肉跳动是什么原因呀
张文武医生
焦虑引起来的
患者
跳的好频繁😓还有请问无力是什么原因呀
张文武医生
也是焦虑引起的
患者
哦哦，早上忙，谢谢张医生。请问张医生排除渐冻症的依据是什么呀？
张文武医生
我们总结的临床经验：肌肉跳动，无其他病理性症状体征不考虑渐冻症
患者
其他病理性还有些什么症状呢，而且初期会不会其他症状不明显
张文武医生
比如肌肉萎缩、肌电图提示肌肉损害
患者
肌肉萎缩体重会降低吗？
张文武医生
不至于用体重来判断肌肉萎缩！肉眼+肌电图
患者
哦哦，好呢，另外请问下渐冻症的震颤是固定部位的吗？每次会跳多久呀？
张文武医生
每次多久因人而异的，不能盲目推测的
患者
哦哦，那手指无力是伴随着肌肉萎缩出现的吗？还是在后面阶段才出现的呢？还有渐冻症是不是恶化的很快呀？
张文武医生
渐冻症本来进展的就慢
患者
哦哦，谢谢您张医生，我先按您说的药服用以后看看效果。
患者
我也怀疑是自己焦虑，又感觉手上酸疼无力，脚膝盖处感觉重，无力，就控制不住瞎想。
张文武医生
不客气的，别忘了给个好评哈
张文武医生
OK祝一切顺利！您有什么问题可以随时联系我！可以加个粉丝哦！点击关注即可
患者
好呢，肯定的。
张文武医生
嗯嗯
患者
最后问一下呀，手上酸疼无力，脚膝盖处感觉重会不会有什么问题呢？
张文武医生
平时有没有体育锻炼？
患者
隔一天会运动一下，但是量比较小，主要是活动下，然后会打打沙袋，200拳左右。
张文武医生
建议加强体育锻炼，应该就没有问题了
患者
，手上酸疼无力，脚膝盖处重不是渐冻症的症状吗？
张文武医生
不是
患者
好呢，已给您好评。最后请问下正常人如果得了渐冻症，一般多久能感受到症状，比如肌肉无力、肌萎缩等
张文武医生
具体时间因人而异，不能盲目推出的
患者
哦哦，没有大概时间吗
张文武医生
一般是按年来计时的！不用天、周、月！
患者
那如果得了渐冻症一开始也是无法查正的了
张文武医生
一般先会体会到左路不协调、摔跤的等情况的
张文武医生
然后又呼吸吞咽不自然
患者
吞咽不自然是脖子疼吗？还是吞不下去呢。走路脚重应该也不属于吧。
张文武医生
不是脖子痛！吞咽有哽咽感
患者
我抽烟，慢性咽炎也会有哽咽感哇，怎么区分呢
张文武医生
这个还真不好区分呢
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咨询时间: 2023-02-21
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