患者
您好，我岳母64岁，糖尿病史10多年了，一直在吃药控制，之前发生过脑血栓，后来通过输液治好了。最近早上起来胸闷、偶尔心脏附近有疼痛感，去医院拍了心电图，不知道是不是糖尿病引起，请您帮看看她是什么病，可能需要怎样治疗。另外她平时比较怕冷，总是说后脖颈冷。谢谢！（女，64岁）
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闵颖医生
从他现在目前的心电图的检查来看，问题不大，除了早搏之外并没有见到明确的急性的供血不足，但是有慢性的血管的供血不足的情况，呃，鉴于他已经有了10年的糖尿病，建议，他近期啊能够去做一个冠状动脉ct啊，去看一下他的冠脉的情况，给个评估，尽管我并不认为她的现在的这种偶尔性的疼痛和心脏大血管的供血有关，但是不排除长时间的糖尿病而引发的小血管的这种硬化从而出现呢，供血不足的这种导致的心前区疼痛
患者
您是指他有可能是冠状动脉小血管硬化引起的疼痛么？济南的医院让她做心脏造影，需要做么？有可能需要做心血管支架么？
闵颖医生
如果能直接做个造影，我觉得会更好，并不是说这种情况要放支架，因为这个支架不是那么好放的，他这个情况可能有可能放不了支架。造影的主要目的还是排除大血管的血管狭窄性病变。
患者
如果是小血管硬化或阻塞的话通常是什么治疗方案呢？如果是大血管狭窄性病变除了放支架有其他替代治疗方法么？
闵颖医生
大血管病变的话放支架或者做搭桥都是一个很好的选择，但是如果是小血管病变的话，没有什么特别好的办法，只有更加严格的控制血压，血糖，血脂，减缓他的病变。同时加入一些钙离子拮抗剂，然后对于他的这个小血管进行一个轻度的扩张，改善它的供血。
患者
恩。做心脏造影和做CT有什么区别么？可以只做一种检查么？
闵颖医生
造影更精确一些
患者
她今天刚拍的彩超出来了，颈部和心脏两处的，请您帮忙看一下她的病情，谢谢～
患者
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患者
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闵颖医生
从超生的情况来看，他的心脏可能已经有了梗塞的问题了，厄建议还是做造影吧，更加精确一些，看看到底心脏的供血血管情况怎么样。
患者
看起来严重程度怎么样？造影会不会对身体有伤害？用多维彩超能达到同样精确效果么？
闵颖医生
多为超生，根本和造影是两回事儿，一个是看结构的，造影检查是看心脏供血血管情况的，根本就不是一回事儿，这两类检查不能够相互替代。
患者
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患者
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患者
您好！这是去年6月安贞医院的检查结果，根据她现在的情况，有没有必要再做一次新的心脏造影？当时安贞的医生说ct+增强cet 的复合结果和造影准确度差不多，而且没有侵入性 比较安全，不知道是否是这样？
患者
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患者
另外她刚刚也做了个肺部检查，不知道是不是在您的专业范围内？
闵颖医生
情况是这样的，从他的去年的ct上来看，嗯，是一个大问题，就是说他现在心脏超声出现的这个阶段性运动异常，可能是在近一年内刚出现的，所以说建议直接做造影吧。
闵颖医生
从他肺上的小结节的情况来看，并不是一个什么大的问题，不用太过担心他肺的事儿，他心脏的事儿这次一定得查清楚。
患者
能具体说一下是什么大问题么？
患者
以及有可能的治疗方案？
患者
您一开始不是说没大事儿么，为啥看到这个图之后觉得可能有大问题？是有什么新的症状么？
闵颖医生
因为心脏超声提示的心脏阶段性运动异常，这是一个心梗的表现。但是去年的冠状动脉ct并没有提示有大的血管狭窄。他的这个心梗是怎么来的，并不是那么清楚，是不是短期之内的一个血管的病变从而出现了心梗的表现，这个可能性是比较大的。加上他有这个糖尿病10多年，所以说对他的血管进行一次完整的评估很有必要。
闵颖医生
情况比较复杂，你方便电话吗？如果方便电话，在春雨设置里，绑定方便沟通的电话，我给你打过去，一个北京的010的座机电话，咱们直接沟通一下。
患者
恩 下午方便么 我正要去开一个会 下午联系您
患者
我下午13点后联系您
闵颖医生
好
患者
那你现在方便的话打这个电话聊吧 ****
患者
您好 方便时请电话
闵颖医生
好
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咨询时间: 2019-08-28
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