患者
早上起来手指关节有点发紧，位置不固定，但是半分钟就好了，关节没有变形，白天也基本不疼，就只有半夜醒来，和早上醒来的时候感觉紧，验血报告在下面，想知道有没有可能是类风湿（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好！请问这种情况多久了？
患者
一两年了，但时轻时重
莫世衍医生
能拍个手部照片，把累及的关节圈出来，我看下部位吗
莫世衍医生
除了紧，肿胀和疼痛吗
患者
手外观没啥变化
患者
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患者
最近不疼，一年前有点疼
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
两边手吗
莫世衍医生
还是只有一边有症状
患者
您看我的验血报告，有可能是风湿病吗
莫世衍医生
从化验报告看，结合您目前的症状，基本可以排除了
患者
主要是右手，
莫世衍医生
了解
患者
但有时候半夜醒来左手好像也有一点点，不明显
患者
前一阵主要是第一段关节，最近是掌指关节
莫世衍医生
目前来看，类风湿基本可以排除了
莫世衍医生
如果已经一年多了，一般类风湿都会有持续的肿痛
莫世衍医生
化验血会有血沉C反应蛋白高和类风湿因子阳性
莫世衍医生
但是您基本都没有这些表现
莫世衍医生
早上醒来发紧感一般多久就好了呢
患者
是不是第一张报告单
患者
不到一分钟吧
患者
就是上厕所回来就好了
莫世衍医生
嗯，第一张类风湿因子是正常范围的，免疫球蛋白也是正常范围
莫世衍医生
👌
患者
免疫球蛋白g，有点高呢
莫世衍医生
类风湿一般晨僵都在一小时以上
患者
是空腹验的
莫世衍医生
所以您的症状不像
患者
那我这是啥毛病
莫世衍医生
您是说您下划线那个指标吗，那个在正常范围呀
患者
跟腹泻有关系没，我基本上天天早上腹泻，白天不会
患者
但是有点偏高呢，15.5
莫世衍医生
腹泻的时候腹痛腹胀吗
患者
限制是16
患者
不疼
莫世衍医生
那个没事，是正常的范围内
莫世衍医生
做过胃肠镜吗
患者
那个nk细胞特别高，请问是怎么回事
患者
没做过
莫世衍医生
您关节的症状跟腹泻一般情况下关系不大，少部分肠炎患者可能会有关节不适感
患者
哦
患者
谢谢您
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
那个细胞高
患者
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患者
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患者
由于我怀孕了
患者
这个nk细胞高，这几个抗体也有点，害怕对胎儿不好
莫世衍医生
原因一般见于感染比如病毒感染等，第二个是风湿病，第三个就是一些乙肝梅毒艾滋等特殊感染，都会导致它高点
莫世衍医生
您最近有感染过吗
莫世衍医生
那些抗体都是正常范围内的，并没有升高
患者
风湿病您不是帮我排除了吗 肝功我也查了没事，会是肠炎的病毒引起的吗
莫世衍医生
也有这种可能
莫世衍医生
风湿方面可能性很小了，暂时不考虑
患者
艾滋病我是普通人得不上😛
莫世衍医生
您可以把血清八项也查一查
莫世衍医生
嗯
患者
抽血当天确实急性肠炎，肚子疼
患者
是血细胞分析吗
莫世衍医生
您的腹泻情况可以去消化科咨询下，看需不需要处理
莫世衍医生
哦
莫世衍医生
那有可能
莫世衍医生
一个月后复查下
莫世衍医生
一般病毒引起的NK高，都是暂时的
患者
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患者
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莫世衍医生
您好，白细胞血红蛋白血小板基本都在正常范围内
患者
这个跟nk细胞是同一天测到
患者
那就是没有病毒，是不
莫世衍医生
有些病毒感染，它不一定表现在血常规上面。
莫世衍医生
可以一个月后复查一下NK细胞
莫世衍医生
如果病毒感染的话，过了他就恢复正常
莫世衍医生
您可以去生殖医学科咨询一下，nk细胞高跟你目前这个怀孕状态有关系吗
莫世衍医生
生殖这方面就不是我的专业了
患者
嗯，明白了，谢谢医生
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
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咨询时间: 2020-09-09
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