患者
三级高血压每天早上起来服代文一个络活喜一个吲达帕胺一个，下午再服代文一个。上升血压130-90左右，下午后颈痛，头晕严重。（男，39岁）
谢忠林医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
上午血压130-90，下午140-100左右。好几年了
谢忠林医生
是服药后的血压吗？
患者
是的
谢忠林医生
每天下午都后颈痛头晕吗？
患者
基本每天都这样
谢忠林医生
有没有旋转感、倾倒感、起伏感？
患者
有旋转和秦到感
谢忠林医生
有没有耳鸣、眼前发黑过？
患者
偶尔会耳鸣，发黑没有过
谢忠林医生
做过什么检查呢？
患者
做过很多检查，去华西也住院检查过，问题有SaaS系统激活，颈动脉软斑，左心房轻度增大，其他都正常，血糖血脂都正常
患者
尿酸也高，
谢忠林医生
耳鼻喉科就诊过吗？有没有颈椎病呢？
患者
做过颈椎核磁，头部核磁，颈椎曲度正常，有增生
患者
头部正常
谢忠林医生
那针对头晕有没有用过什么药物呢？
患者
吃过几种扩充头部血管药，效果不明显
患者
颈部疼的挺明显，我想做下小针刀，不知道有效果不
谢忠林医生
扩张头部血管的药物比较容易诱发头晕，有用过西比灵吗？
谢忠林医生
颈部疼是肉疼吗？平时做什么工作的？
患者
吃过，效果不明显。后颈部里面疼，后枕部也疼，像堵住一样
患者
前几年做过多普勒，显示椎基底动脉供血不足
谢忠林医生
椎基底动脉供血不足是会导致头晕，但一般很少出现耳鸣、旋转感，建议耳鼻喉科专科就诊看一下
谢忠林医生
颈部疼痛可以试着先做一下理疗看看
谢忠林医生
另外对于你这个年龄，血压控制的并不好，具体降压药用的多大剂量？
谢忠林医生
身高和体重多少？平时饮食控制的怎么样？
患者
身高170，体重71公斤，生活已经很注意，每周跑三个五公里，高血压有遗传基因，初中时一次体检血压就是150多！
谢忠林医生
那当时排除过继发性高血压吗？
患者
当时就没管，大学，工作后都很正常，08年华西体检时还正常，13年再去检查就210了，当时住院检查排除继发性
谢忠林医生
你服用的代文是多大剂量的？
患者
80！每天2个
患者
一共160毫克
谢忠林医生
以前有没有服用过贝那普利类的降压药呢？
患者
没，有干咳副作用，一直用沙坦类，之前一直吃安博维
谢忠林医生
你没服用过，怎么知道会有干咳的副作用呢？
患者
不知道这类要效果咋样
谢忠林医生
你这种RAAS系统激活的，可以试一下这类药效果怎么样，或者将代文早上再加一片看一下血压控制的怎么样
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咨询时间: 2018-08-17
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