患者
今天重新做的胃镜和肠镜，大便有血，直肠黏膜有出血点（女，35岁）
陈萍医生
你好，把你的胃肠镜报告给我发一下。
患者
姐，我是前两天咨询的，您说焦虑症那个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我今天重新做的胃镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天新做的肠镜
陈萍医生
好的，我知道是你
患者
给姐添麻烦了
陈萍医生
你这下放心了吧
患者
不放心啊姐，您看食道确实有东西，我今天做胃镜是找我们当地医院一个老内镜主任做的
陈萍医生
我倒没什么麻烦的，关键是你，胃肠镜又做了一遍
患者
这就证明之前医院骗我
患者
还有这次肠镜我看直肠黏膜都渗血了，可吓人了，我今天上厕所手纸也都是鲜血
陈萍医生
先说食管的问题
陈萍医生
食管粘膜下黄色的隆起
陈萍医生
首先考虑脂肪瘤
陈萍医生
对，确实上次的医院第一次胃镜看到了，但是第二次胃镜没看到
陈萍医生
跟医生的水平有关系
患者
那个也是主任，不是水平事就是怕担责任
陈萍医生
你认为他怕担什么责任？
患者
因为第一个医生已经看出有问题了，他作为主任说贲门有息肉，之前第一个医生没看出贲门息肉，
陈萍医生
如果内镜下看到了都会报的，不会看到不报，看到不报才需要承担责任的
患者
今天我去找他他说他看了没事，让我愿意干啥就干啥
患者
姐，我也是学医的，我干了10年急诊
患者
现在在口腔医院上班
患者
就是因为我学医所以我特别敏感
患者
所以我怀疑
患者
然后我重新做的胃镜
患者
姐，您也做胃镜肠镜是吧？
患者
姐，在吗？
陈萍医生
你好，刚才吃饭了
陈萍医生
久等了
陈萍医生
你也是同行啊
陈萍医生
对，我也做胃肠镜
陈萍医生
既然这次又发现食管的这个黄色的粘膜下隆起，那就可以考虑做个超声内镜。确实根据内镜下表现，脂肪瘤就可能性大，我上一次就说过了。因为脂肪瘤是可以不用处理的，定期复查胃镜就可以的。
患者
辛苦姐姐了，添麻烦了，觉得您人很好就又联系您了
陈萍医生
好的，没事的
陈萍医生
结肠炎给你开的什么药物？
患者
哦哦，我们这个老主任也是这么说，他说比较软，而且取病理比较费劲，因为是稍微隆起一点的，基本上是平的，在黏膜下不好取，他的意思也和姐一样，可以定期复查胃镜
患者
什么药也没开啊
陈萍医生
还是轻度的结肠炎和直肠炎
陈萍医生
可以吃点复方谷氨酰胺，保护肠道粘膜的
陈萍医生
半个月就可以，不用太长
患者
他干一辈子腔镜了，都退休了，自己在家有个诊所能做胃肠镜，但是我肠镜是在医院做的，没在他那做
患者
哦哦，我现在大便就便不出来，有下坠感
陈萍医生
你刚喝完泻药，清洁干净肠道，肠道内大便不多。可能你的下坠感只是直肠刺激症
患者
这几天就是这样，肛门下坠感
患者
所以我前天做的肛门镜，说我混合痔和直肠炎，今天又做的肠镜，做的时候我看屏幕直肠黏膜靠近肛门位置都是血，可吓人了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最后一张图不清晰，都是血
陈萍医生
屏幕都有放大效果
陈萍医生
不用这么紧张
陈萍医生
现在的研究，喝泻药后频繁的腹泻也可以导致一过性直肠炎的
陈萍医生
也有可能是泻药导致的你原来的直肠炎加重了
患者
对，今天我喝泻药一个劲上厕所
陈萍医生
不是你一个人，一部分人都可能出现这种一过性直肠炎
患者
哦哦，就是腹痛之后肛门就坠胀，排便就困难，这个症状已经快一周了
陈萍医生
肛肠科给你开什么肛塞的药了么？
患者
就是痔疮栓，美辛唑酮
患者
这个也管直肠炎吗？我看说明是消炎
陈萍医生
可以的
患者
姐，我们当地还没有超声内镜，我用去长春去做吗？还是定期复查胃镜
陈萍医生
你这个情况完全可以定期复查的
患者
大约一个月一查姐？
陈萍医生
半年或者一年
患者
好的姐，谢谢姐这么耐心，太晚了您休息吧
患者
你们泰安有泰山，我在东北吉林四平
患者
有机会去你们那玩
陈萍医生
好的，谢谢
陈萍医生
欢迎😊
患者
姐早上好，今天早上还是不想吃饭，恶心，上厕所也便的很少不成形，感觉好像还有脓
患者
昨晚肚子一直哗啦哗啦响
陈萍医生
可能和你昨天做的胃肠镜过程中打气有关系
陈萍医生
所以，肠蠕动会增强。
患者
害怕姐，能不能肠镜没做好啊，还有血
患者
还是吃不进去饭，比较担心
患者
姐，你在单位忙呢吧？
陈萍医生
你好，刚查完房
陈萍医生
肠道本身有炎症的时候，做肠镜只要肠镜碰到黏膜可能就会有渗血，但是都是一过性的，很快就可以修复了
陈萍医生
不用这么紧张的
陈萍医生
如果有持续渗血的话，就会便血了
患者
刚才去厕所感觉粪便颜色有点中红色
患者
您说都渗血了医生怎么还给我报一个轻度直肠炎结肠炎呢？
陈萍医生
咱们都有常识的，你感觉你大便中的那点红色是出多少血导致的？应该很少吧。有可能就是你昨天看到的渗出来的血。
陈萍医生
肠道粘膜修复是有时间的，过几天应该就不会有血了
陈萍医生
结肠炎需要看病变累及的深度，一般情况很表浅的，没有糜烂和溃疡的，可以报轻度的
患者
哦，害怕啊，一看我这些症状再加上昨天做肠镜满屏幕都是血管渗血吓坏了
陈萍医生
肠镜屏幕放大效果太明显了
患者
哦哦
患者
今天还是恶心不想吃东西，您说和我这直肠炎有关吗
陈萍医生
你说的这种情况在肠镜检查的时候还是比较常见的，肠道粘膜很脆弱的，不过自我修复力也很强的
患者
今天感觉肛门坠胀好点了，但还是有点。姐你说我这恶心不想吃东西是不是和我食道那有关系啊，
陈萍医生
可能没有关系的
陈萍医生
食管的这个微隆不会有任何症状
患者
哦，那啥原因呢，都瘦15斤了
陈萍医生
你能去看一下心理咨询门诊么
患者
是啊，我也没感觉下咽困难
陈萍医生
心理压力太大
患者
姐，我去看了
陈萍医生
不是吃了九天的药没有明显疗效么？
陈萍医生
然后就没再去？
患者
是啊，这回压力更大了，昨晚寻思一宿胃镜肠镜，寻思这个食道黏膜瘤长大怎么办
陈萍医生
换个更好的医院的心理咨询门诊，再次就诊调整药物
患者
去了，医生说继续吃，给我开半个月的
患者
嗯嗯
陈萍医生
同样的药物？同样的剂量？
患者
还寻思肠镜误诊怎么办，我最后就是吓死的
患者
嗯
陈萍医生
那你就沉住气再吃半个月试试，如果效果不好，就换医院
患者
好
患者
姐，刚才有个医生说我食道黏膜下脂肪瘤少，还是让我做一个超声内镜，姐，我害怕啊
陈萍医生
就你本人来讲，还是去去做超声内镜比较好
陈萍医生
不然你心理上耐受不了
陈萍医生
还有个情况，超声内镜也只是影像学检查，最终的得到的检查结果也只能是脂肪瘤或者什么的可能性大。你也是学医的，应该能理解。要想得到百分百保证你食管的是个什么，需要病理。
患者
是的姐，我怕恶性的啊，姐你帮帮我呗
陈萍医生
非常抱歉，你觉得我还能怎么从网络上帮你。我感觉我能帮你的只有这样了，但是根本解决不了根本的问题。
患者
白学医了，一点承受能力都没有我
患者
姐，如果是你你会怎么办？真心话
陈萍医生
每个患者的承受能力不同
陈萍医生
该查的查，查明白了的，就不要再怀疑。
患者
您和我说复查胃镜也行，那那个还算数吗，姐您别生我气
陈萍医生
食管这种扁平的淡黄色的隆起，就是有两种选择，一是定期复查，一是进一步做超声内镜检查
陈萍医生
如果你坚持不了复查，总是想这想那，那还不如去做了超声内镜利索
患者
但肯定不是不好的东西对吗？
陈萍医生
此外，这个只能说目前从胃镜报告上看，不像不好的东西，这个应该是做胃镜的大夫最有数的，因为做胃镜的大夫看的最清楚
陈萍医生
你不是说昨天为你做胃镜的医生也是让你定期复查么
患者
就像姐说的超声内镜也是只能模糊定性，金标准还是病理，昨天给我做胃镜的主任说病理取不下来，他说在黏膜下层，
患者
是的
陈萍医生
当然这都是有一定风险的
患者
我说不行我就去上级医院，他说没啥必要，如果不好有问题我就直接告诉你上上级医院了
陈萍医生
需要超声检查来确定层次
患者
您说取病理有风险是吗
陈萍医生
不是的，现在的表现确实不合适取病理，不是有风险，是有可能取不到想要的组织
患者
对，他说看这个东西意义不大
患者
因为太平，不是突出的
患者
姐你看这个是新长的还是以前就有别的医生没看出来？
患者
我问这个老主任了他说应该挺长时间了
陈萍医生
对，是应该，是可能，没有人感百分百保证什么
陈萍医生
而你又这么紧张，你说怎么才能缓解你的心理压力呢
陈萍医生
对，有可能因为不在粘膜层，而且又太平了，所以有可能有的医生就看不到的
患者
那我就定期复查，只要不像恶性的就行，现在也不影响我吃东西
陈萍医生
好的
患者
给姐添麻烦了，我太墨迹了
患者
给我们老主任也折磨疯了，他是我们医院以前院长，干了一辈子内镜
陈萍医生
好的，没事
患者
姐，我今天还有肛门坠胀的感觉，但是能比上两天好点了，腹部还是有点疼，但是多少能吃点东西了
陈萍医生
那就好，坚持服药
患者
肚脐周围还是疼
患者
姐，你说我用不用再重新做个肠镜，看看还出血不啊
陈萍医生
不能着急，有好转就好
陈萍医生
当然不用再做肠镜
患者
就是老感觉想上厕所，还上不出来
陈萍医生
如果有出血就从肛门排出来了
患者
就是肛门还有坠胀，上还上不出来
陈萍医生
直肠炎或者痔疮都可以有直肠刺激感
陈萍医生
疾病的正常表现
患者
大便不成形很稀，好像有脓血
陈萍医生
既然是好像有脓血。说明量不多。你大便里应该没有脓，可能就是粘液。
陈萍医生
不用这么关注
患者
哦哦，就是有点红不是新鲜血液
患者
我昨天很担心，还给给我做肠镜医生打电话了，他说不用做病理，没啥大事，我挺怀疑啊
陈萍医生
不用怀疑，确实没什么，就是炎症表现
患者
我也确实多疑了姐，我吃整肠生是不是也行啊？
陈萍医生
整肠生属于益生菌，你可以吃的
患者
好的，有点暗红我就害怕了，就是怕肠道有问题
患者
我感觉我这肠炎都和我焦虑有关
陈萍医生
是的
患者
恶心腹痛也是焦虑引起的？
陈萍医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
