患者
患者58岁，全身水肿，现在在住院，医生让做肾脏活检，是否需要？（男，57岁）
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郭宏艳医生
你好，请问水肿多长时间了？有什么病史吗？
患者
有糖尿病史，检查眼底没有出血情况，快一年了。
郭宏艳医生
恩，目前看是肾病综合征
郭宏艳医生
这种病需要做肾活检的
郭宏艳医生
都得要求做
患者
嗯，昨天有人说血肌酐正常，不需要活检。可能是肝脏的问题么？
患者
还有可能是糖尿病肾病综合征？
郭宏艳医生
不是
郭宏艳医生
跟肾功能没关系
郭宏艳医生
主要的问题是尿里漏蛋白
郭宏艳医生
得做肾穿明确原因
郭宏艳医生
糖尿病时间太短，跟它关系不大
郭宏艳医生
做肾穿也能明确是不是糖尿病肾病
郭宏艳医生
病理能看出来
患者
糖尿病七八年了。
患者
不能是肝脏原因呗。
郭宏艳医生
不是
郭宏艳医生
糖尿病不是才1年吗？
郭宏艳医生
肿一年了？
患者
不是七八年
郭宏艳医生
是这个意思吗？
郭宏艳医生
尿蛋白出现多久了？
患者
对的，水肿接近一年
患者
半年多
郭宏艳医生
那当时的结果呢？
郭宏艳医生
也跟现在一样吗？
郭宏艳医生
尿蛋白一直3加号吗？
郭宏艳医生
还是逐渐多起来的？
患者
没有，应该是逐渐多的。
患者
刚开始水肿比较轻，吃点药就没事了。
郭宏艳医生
那就不好说了
郭宏艳医生
糖尿病肾病不除外
患者
明天我看看眼底的结果，能确定跟糖尿病关系吧
患者
糖尿病肾病的话，还需要活检么？
郭宏艳医生
如果确定是，就不用活检了
郭宏艳医生
活检结果如果是糖尿病肾病，治疗也是降糖了
郭宏艳医生
没有特殊治疗了
患者
现在每天也监测血糖，还可以
患者
那个眼底的检查就能确定吧
郭宏艳医生
那比较粗略，只能估计
郭宏艳医生
以前见过病理和眼底不符的
郭宏艳医生
所以不能说一定准确
郭宏艳医生
做肾穿还是有必要的
患者
可以先补蛋白，把水肿消了么？现在都不太支持活检，毕竟是有创伤
郭宏艳医生
可以理解
郭宏艳医生
毕竟也是手术，得考虑一下
郭宏艳医生
输蛋白，利尿是临时缓解症状的办法
郭宏艳医生
但是不能解决漏蛋白的问题
患者
已经住院5天了，天天两个小针，就让等医大来人给做活检，估计下周一，出结果还得7天
患者
家里有个得肾病的，让补蛋白，然后去找中医
郭宏艳医生
那为啥不直接去医大呢？那样能快一点吧？
郭宏艳医生
而且治疗方法小医院也不会啊
郭宏艳医生
这个病不是那么简单的
郭宏艳医生
治疗时间很长的
患者
好的，谢谢医生了。你们医院大约需要住院多久，多少钱？
郭宏艳医生
肾穿5000左右
郭宏艳医生
住院半个月左右
患者
好的，谢谢大夫耐心解答
郭宏艳医生
不客气
患者
有大夫说，也可以不用活检，多数都需要足量的激素，
郭宏艳医生
也可以先试验性治疗，效果好就可以不做了
患者
嗯，好的。
郭宏艳医生
👌
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咨询时间: 2019-10-10
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