患者
医生，您好！ 男 3岁 精神状态良好，儿保检查2岁半以后检查偏矮(中等偏下） 3岁当天自测身高92cm 18kg 平时易出汗，易感冒，最近发现不知道何时起 睡觉期间呼吸声粗，侧睡改善，有时候平睡似打鼾，之前两次微量元素检查正常，有一次钙元素偏高（指尖血）， 但骨密度测试缺钙 。在此请问1.易出汗和睡觉打呼噜该怎么治疗 2.缺钙是以微量元素检查为准还是骨密度测试为准（男，3岁）
魏文超医生
您好！出汗打呼有多久了？
患者
爱出汗从小就有，睡觉呼吸音粗（不是明显打呼噜）以前没关注，最近才注意到
患者
平时睡觉爱出汗，稍微活动也喜欢出汗，手有时候有点冰，身体其它部位都较暖和
魏文超医生
缺钙体质虚都容易出汗
魏文超医生
睡觉打呼最近有没有感冒鼻塞？
魏文超医生
缺钙还是以骨密度为准吧
患者
哦，那查缺钙有蛮久的，之前有一次还血钙高，都不知道要不要补钙
患者
感冒一直都有点，医院每次诊断支气管炎
患者
那需要补钙吗，有什么药物，食物的话奶一直在吃着的，鸡蛋，骨头汤，虾等一直没断过，但是小孩不吃肉类，有点挑食
患者
对于打呼噜我倒是担心腺体肥大，他这种症状考虑不， 出汗，骨密度低我担心佝偻病，从提供上述信息 能排出不
魏文超医生
稍微等一下，回复有点慢
魏文超医生
可以补钙，之前维生素D都正常每天补吗？
魏文超医生
腺样体肥大也会引起打呼
魏文超医生
宝宝扁桃体大吗？
魏文超医生
佝偻病不是看骨密度
魏文超医生
要看有没有肋骨外翻腿型不对等
魏文超医生
腺样体肥大要拍片才知道
患者
扁桃体每次就医没有说肥大
魏文超医生
哦，排除腺样体肥大需要拍片
魏文超医生
你去体检医生应该看了宝宝情况
魏文超医生
有佝偻病应该能看出来
患者
好像没有明显肋骨外翻 和腿型不对等，如果有的话做儿保医生应该会注明吧
魏文超医生
嗯，那就暂时不考虑佝偻病
患者
嗯，儿保一直都在做着的，都没说，我们平时也没看到，只不过吃了饭肚子有点鼓，这个应该是正常的吧
患者
嗯，腺样体肥大排除做什么检查呢
魏文超医生
这个关系不大
魏文超医生
腺样体肥大需要拍鼻咽部侧位片
患者
嗯，感觉小孩精神状况什么都挺好的，就是出汗，呼吸音粗，挑食，儿保中等下
患者
拍片不是有辐射吗，这么小会不会对腺体有影响，还有不有其它方法代替呢
魏文超医生
其他方法没办法确诊
魏文超医生
拍片会有辐射，但是时间很短，一般影响不大
患者
哦，之前一直说支气管炎，也确实经常咳嗽啥的，会不会就是支气管炎引起呼吸粗呢
魏文超医生
还可以做鼻内镜检查
魏文超医生
支气管炎一般不会引起打呼
魏文超医生
而且不会一直打呼
患者
我们一般在区人民医院或者妇幼保健院看的，照这个片需不需要到类似你们这样的专业儿童医院去呢
魏文超医生
鼻黏膜有水肿鼻塞什么的也会打呼
魏文超医生
最好到儿童专科医院的耳鼻喉科看
魏文超医生
是经常支气管炎吗？
患者
其实也不算是大2呼噜吧，一般情况都是呼吸音大，感冒严重时候好像才出现类似打呼噜
魏文超医生
没有好过？
魏文超医生
你先给耳鼻喉科医生看看，需要考虑再做
患者
反正每次去医院看病，医院查了血之后都说细菌感染，然后诊断上写支气管炎
患者
哦，好，3岁整身高92 体重13kg这个差很多吗
魏文超医生
那都没好过吗？
魏文超医生
一般隔多久生病一次？
魏文超医生
嗯，营养很差
患者
支气管炎，反正感冒好了也就没管他，没症状了，但再感冒再去医院 医生听诊就说支气管炎，这个该怎么确诊好没好呢
魏文超医生
你有支气管炎的症状好了不就是好了
患者
也不一定吧，反正我们家里都是孩子外婆带，一般都点咳嗽都会吃药，稍微发烧都会去医院，每次医生说问题不大
魏文超医生
哦，但是你体重严重不达标
魏文超医生
应该说在正常范围
患者
那现在还需要做其它检查明确缺钙还是直接补钙呢，我觉得小孩平时吃的相对其它小朋友其实营养还是很好，一般都比较注重，比如 鱼 虾 蛋 牛肉 水果等都没断的随和他吃
魏文超医生
但是在中等偏下
魏文超医生
不好意思，我看的以为写的13斤
魏文超医生
13kg和身高都是在正常范围
魏文超医生
但是偏差一些
魏文超医生
那他吃的量够吗？
魏文超医生
蔬菜水果米饭都吃吗？
患者
嗯，是的，儿保也是这样写的，每次 我们都郁闷，其实我最担心还是身高，92cm身高差的多吗 因为父亲165 母亲153左右
患者
蔬菜水果都还行吧，反正都是尽量让他吃，唯一不吃就是家禽和猪肉
患者
米饭每次都是家用小碗大半碗到1碗
魏文超医生
身高体重都在正常范围
魏文超医生
那吃的还可以的
患者
不过送到幼儿园很早，2岁半就到幼儿园了，但我觉得幼儿园应该也讲究营养均衡的，老师就说他在幼儿园吃饭没其它小朋友多，可能是挑食吧
患者
所以现在我们也很郁闷，找不到原因，微量元素查了两次指尖血都正常，有一次钙还超了 就是骨密度测试说有点缺钙
患者
之前我看相关资料说钙超标了也会引起钙中毒，所以不知道到底该不该补钙
魏文超医生
你之前维生素D按正常补吗？
患者
之前一直吃鱼肝油，查到钙元素高了 ，最近大半年没吃了，
患者
维生素D没有专门补过，好像，不知道怎么补，反正之前一直是鱼肝油 DHA都在吃
魏文超医生
鱼肝油就是含维生素D吧？
患者
嗯，那现在我还需要补钙吗，或者还有没有其他检查能确诊缺不缺钙
魏文超医生
可以查一下25OH维生素D看看
患者
好的，鱼肝油一般吃到多久，现在还需要吃DHA和鱼肝油吗
魏文超医生
鱼肝油就是维生素ad吧？
患者
对了，前不久有一次小孩有点感冒，发烧到38度多点，中午睡觉。外婆收拾房间，突然睁眼惊醒，目光呆滞，脸色变青，不说话大概1_2分钟，这属于惊吓引起还是惊厥呢
魏文超医生
如果是人不清楚，有发绀就要考虑抽搐
患者
我倒没注意，反正之前一直都在吃鱼肝油和DHA两种
患者
那种DHA是婴儿店买的
魏文超医生
鱼肝油现在家里有吗？可以看看
患者
当时好像说他指着衣柜说有怕的东西 人不清楚1_2分钟，脸色变了，但是手脚没有异常，这种考虑到底
患者
鱼肝油好久没吃了，应该没有了，DHA一直在吃
魏文超医生
有发热？
魏文超医生
DHA我们没有说一定要补
患者
发热38度多左右，应该没达到惊厥
魏文超医生
维生素D建议出生就开始补，补到2岁，现在说三岁
患者
嗯，那鱼肝油还需要继续吃吗，3岁了
魏文超医生
但是根据你的描述像是抽搐
魏文超医生
如果查的我说的指标低是可以补的
患者
嗯，之前鱼肝油一直吃到差不多2岁的
魏文超医生
每天吃吗？
患者
嗯，鱼肝油以前都是天天吃的
魏文超医生
哦，你先查下我说的那个正常不
患者
25oH维生素D 哈
患者
抽搐以后该注意什么呢，这种情况临床多件不
魏文超医生
嗯，对的
魏文超医生
家里有这种抽搐的家族史不？
魏文超医生
这种情况是什么时候？
患者
抽搐以后该注意什么呢，在临床多见不，
魏文超医生
你抽搐是什么时候？
患者
就唯一一次，上次中午午睡，惊醒时候，刚好那天有点低烧
魏文超医生
如果是不久建议做下脑子的检查
患者
有那么久了，大概半个月了
魏文超医生
如果很久了就注意观察体温，有发热及时退热，避免再次出现这种情况
魏文超医生
高热惊厥临床有很多，但一般都是烧的比较高出现
患者
嗯，好的，我就是说他体温不高，当时也是收拾房间，有光线突然惊醒的，所以不知道当时症状是惊醒 还是惊厥 到医院看了下，医生又说没事儿，精神啥挺好的，就拿点退烧药
患者
如果只是感冒期间，感冒好了没有大类似打呼噜声，只是呼吸声稍大，就可以排除腺体肥大吗
患者
以前发烧好像都没出现过惊厥症状的，有的时候39度都没有
魏文超医生
惊醒不会脸色发黑，不会人不清楚
魏文超医生
腺样体肥大会打呼，严重会影响呼吸，张口呼吸，呼吸困难
魏文超医生
可以先找耳鼻喉科医生看看
患者
嗯，好，那我们会注意的，尽量不然发烧
魏文超医生
嗯，积极退热
患者
好，目前没有张口呼吸
患者
好的，谢谢您的耐心讲解👍
患者
对了，之前出汗吃了龙牡壮骨颗粒好像要好些，那个药需要吃吗，能不能长期吃
魏文超医生
这个也是含维生素D和钙的药物
魏文超医生
但是含有一些中药成分
魏文超医生
你之前吃了多久
魏文超医生
不用客气哦，只要能解决你们的问题我就很高兴
患者
之前吃了一个月左右
魏文超医生
这个可以先吃一段时间看
魏文超医生
吃四周可以的
魏文超医生
但是我建议还是尽早查下有没有缺维生素D，因为这个里面含D2和钙
患者
好的，非常感谢👍
魏文超医生
不客气，有问题可以再咨询我
魏文超医生
祝宝贝健康快乐成长
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咨询时间: 2019-03-16
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