患者
上次咨询完之后我住了三天院,做个一堆检查。我现在想问问,我体质真的很差,听说有一种药水叫“白蛋白”是吗?适合我吗??(男,27岁)
孟莉莉医生
有检查结果吗?输白蛋白一般是查肝功蛋白低输的
患者
轻度脂肪肝,甘油三酯高了一点
患者
颈椎变形
孟莉莉医生
为什么只住三天?是为了做检查吗?
患者
心肌桥是之前造影结果
孟莉莉医生
你这次住院是哪里不舒服?还是心慌胸闷吗
患者
住院检测了心率三天,没大问题,具体的也没啥好办法。县人医。只能应付下急诊
孟莉莉医生
倍他乐克还在吃吗?
患者
没吃过
患者
住院回来吃的是比索
患者
单硝酸
患者
异山
患者
你懂的,主要这两个药,但是呢,吃了两天我发现晚上睡觉心率慢得有点难受,大概55到59
患者
睡觉会不习惯这么低的心率,一睡就想晕的感觉
患者
然后就没敢吃这两个药了
孟莉莉医生
可以小剂量开始,慢慢降
患者
比索洛尔,单硝酸异山梨酯片,我刚才说的主要这两个药,还有B1,还有谷维素,还有一个什么酶10营养心肌的
孟莉莉医生
你吃的两种药是哪两种?
患者
还有一个降血脂的吧
孟莉莉医生
哦,比索洛尔你吃的多大量?
患者
现在没吃了
患者
一片
孟莉莉医生
5mg还是2.5的?
孟莉莉医生
少吃一点,逐渐适应了之后在加量
孟莉莉医生
最终心率控制在55次以上,不是一下子降到那么低
孟莉莉医生
如果是你吃的是2.5那就改成1.25mg
孟莉莉医生
剂量减半
患者
2.5的
患者
明白。比索洛尔药效有多长呢?我停药3天还是挺慢的心率
患者
反差大,从80多直接到了59
患者
不喜欢。入睡有点晕过去的感觉
患者
不习惯,打错了
孟莉莉医生
一般是24小时
孟莉莉医生
所以只需一天吃一次,
孟莉莉医生
所以呀,量大就减减
孟莉莉医生
小剂量能维持更好,先降到70次左右,没有不舒服再降一降,如果觉得挺好就不用改剂量
患者
现在69,刚量的。停药5天了
孟莉莉医生
那现在还心慌吗?
患者
现在不。但是今晚吃过饭心慌
患者
闷,不舒服
患者
当时心率95-99
孟莉莉医生
你也可以吃点参松养心试下
孟莉莉医生
康忻可以小剂量维持,先口服1.25试一试
患者
步行20分钟回到家歇一会心率87
孟莉莉医生
坚持服用一周,心率太慢再停药。心肌桥虽然血管没有狭窄但是结果都是差不多的,治疗也是按照冠心病的治疗方法来的。
孟莉莉医生
血压正常吗?
患者
那心率以哪个为准?
患者
睡前,晨脉,还是
孟莉莉医生
晨起
患者
血压100/60
患者
晨脉大概75吧
孟莉莉医生
你一般什么时候心慌
孟莉莉医生
一般什么时候心率快呢?
孟莉莉医生
血压也不高
患者
睁眼没起来就量的
患者
吃饱的时候
患者
主要就是吃饱的时候最容易慌
患者
还有就是饿的时候
孟莉莉医生
那你就避免吃饱,吃七成饱就行,饿了再吃
孟莉莉医生
因为饱食也是冠心病诱因
孟莉莉医生
饿的时候心慌很多人都会这样
患者
我了解过其他同龄朋友,他们吃饱大概85,我的就会99
孟莉莉医生
饿的时候除了心慌还有别的症状吗?有没有出汗?
孟莉莉医生
你经常熬夜吗?
患者
好了。谢谢你。先休息吧。下次再聊
患者
之前经常熬夜
患者
现在不敢了
患者
你很耐心,很感谢。
孟莉莉医生
不是这个意思,我看现在这个点你还没睡就问一下
孟莉莉医生
你这个病不能熬夜,得保证良好的休息,忌饱食,避免受凉感冒,保持大便通畅,避免情绪剧烈波动。适量运动。这些注意事项跟药物治疗一样重要。
患者
我想我们都该休息了
孟莉莉医生
嗯嗯,好的,下次聊
患者
好的
孟莉莉医生
针对本次问诊,医生更新了总结建议:心率将的过快,机体不能耐受,嘱患者比索洛尔减量。患者心率快慢皆会出现不适且有早搏,可加用中成药稳心颗粒过参松养心胶囊改善症状。还有就是放松心情。
患者
昨晚睡了一个小时左右惊醒了,脸色青白,冒虚汗
患者
跑医院去了,吊了生脉和氨基酸,回来睡到现在。
患者
整个人很虚。准备到广州大医院
孟莉莉医生
去大医院看看也好
孟莉莉医生
单纯从西医角度看治疗上没有什么特殊的了
孟莉莉医生
实在不行就看看能不能外科手术治疗
孟莉莉医生
内科没有办法了
孟莉莉医生
去大医院看了吗
患者
对。广州 中大三院
患者
外科?是手术治疗吧的意思吧
孟莉莉医生
嗯
孟莉莉医生
看了怎么说?
患者
这里医生都没看我片子,就说心肌桥没事。不知道是不是为了减少我的心理压力
患者
目前就按心肌缺血治疗,营养心肌
孟莉莉医生
用的什么药营养心肌?曲美他嗪?
患者
辅酶10
患者
口服
孟莉莉医生
你是不是因为这个病感到心理压力很大?
孟莉莉医生
哦
患者
辅酶Q10,输液 磷酸 什么的
患者
心理压力是挺大的
孟莉莉医生
环磷酸腺苷?
患者
还有一个就是我的知识,知性,跟医生的安慰性的隐瞒有冲突
患者
不是
孟莉莉医生
我觉得你现在最重要的是放松心情,一般来说心肌桥的治疗没有太特殊的方法就按照冠心病来治,如果反复发作频繁,导致心肌缺血严重可能就需要手术治疗。放松心情也是给你的心脏减轻负担
孟莉莉医生
因为你压力大就容易精神紧张,交感神经兴奋就会容易心率快,血管压力增加,加重心脏负荷
患者
做个一天监护,心率80左右,血压 105/68
孟莉莉医生
好吧,我对您的问题只能帮您解决到这种程度了。恕我学艺不精,不能帮到您。
孟莉莉医生
就是心率稍快一些,血压还可以。你做什么工作?
患者
软件,目前失业在家两年
孟莉莉医生
是因为疾病失业还是怎么?
患者
网挣
患者
熬夜开始病的
孟莉莉医生
您现在能做的就是遵从医嘱,医生说的肯定比你从百度上看的专业一些。遵从医嘱,若仍有不适随时去医院就诊。放松心情,既要重视疾病,又要学会平常心看待。适量运动,规律饮食,忌饱食,戒烟限酒。这些尽量遵守。
孟莉莉医生
不能熬夜
患者
好的。
孟莉莉医生
只能帮你到这了,如果有什么问题,懂的就会跟你讲的
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咨询时间: 2015-10-29