春雨医生

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患者

上次咨询完之后我住了三天院,做个一堆检查。我现在想问问,我体质真的很差,听说有一种药水叫“白蛋白”是吗?适合我吗??(男,27岁)

孟莉莉医生

有检查结果吗?输白蛋白一般是查肝功蛋白低输的

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患者

轻度脂肪肝,甘油三酯高了一点

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患者

颈椎变形

孟莉莉医生

为什么只住三天?是为了做检查吗?

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患者

心肌桥是之前造影结果

孟莉莉医生

你这次住院是哪里不舒服?还是心慌胸闷吗

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患者

住院检测了心率三天,没大问题,具体的也没啥好办法。县人医。只能应付下急诊

孟莉莉医生

倍他乐克还在吃吗?

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没吃过

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住院回来吃的是比索

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患者

单硝酸

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患者

异山

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患者

你懂的,主要这两个药,但是呢,吃了两天我发现晚上睡觉心率慢得有点难受,大概55到59

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患者

睡觉会不习惯这么低的心率,一睡就想晕的感觉

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患者

然后就没敢吃这两个药了

孟莉莉医生

可以小剂量开始,慢慢降

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患者

比索洛尔,单硝酸异山梨酯片,我刚才说的主要这两个药,还有B1,还有谷维素,还有一个什么酶10营养心肌的

孟莉莉医生

你吃的两种药是哪两种?

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患者

还有一个降血脂的吧

孟莉莉医生

哦,比索洛尔你吃的多大量?

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患者

现在没吃了

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患者

一片

孟莉莉医生

5mg还是2.5的?

孟莉莉医生

少吃一点,逐渐适应了之后在加量

孟莉莉医生

最终心率控制在55次以上,不是一下子降到那么低

孟莉莉医生

如果是你吃的是2.5那就改成1.25mg

孟莉莉医生

剂量减半

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患者

2.5的

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患者

明白。比索洛尔药效有多长呢?我停药3天还是挺慢的心率

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患者

反差大,从80多直接到了59

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患者

不喜欢。入睡有点晕过去的感觉

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患者

不习惯,打错了

孟莉莉医生

一般是24小时

孟莉莉医生

所以只需一天吃一次,

孟莉莉医生

所以呀,量大就减减

孟莉莉医生

小剂量能维持更好,先降到70次左右,没有不舒服再降一降,如果觉得挺好就不用改剂量

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患者

现在69,刚量的。停药5天了

孟莉莉医生

那现在还心慌吗?

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患者

现在不。但是今晚吃过饭心慌

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患者

闷,不舒服

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患者

当时心率95-99

孟莉莉医生

你也可以吃点参松养心试下

孟莉莉医生

康忻可以小剂量维持,先口服1.25试一试

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患者

步行20分钟回到家歇一会心率87

孟莉莉医生

坚持服用一周,心率太慢再停药。心肌桥虽然血管没有狭窄但是结果都是差不多的,治疗也是按照冠心病的治疗方法来的。

孟莉莉医生

血压正常吗?

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患者

那心率以哪个为准?

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患者

睡前,晨脉,还是

孟莉莉医生

晨起

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患者

血压100/60

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患者

晨脉大概75吧

孟莉莉医生

你一般什么时候心慌

孟莉莉医生

一般什么时候心率快呢?

孟莉莉医生

血压也不高

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患者

睁眼没起来就量的

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患者

吃饱的时候

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患者

主要就是吃饱的时候最容易慌

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患者

还有就是饿的时候

孟莉莉医生

那你就避免吃饱,吃七成饱就行,饿了再吃

孟莉莉医生

因为饱食也是冠心病诱因

孟莉莉医生

饿的时候心慌很多人都会这样

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患者

我了解过其他同龄朋友,他们吃饱大概85,我的就会99

孟莉莉医生

饿的时候除了心慌还有别的症状吗?有没有出汗?

孟莉莉医生

你经常熬夜吗?

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患者

好了。谢谢你。先休息吧。下次再聊

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患者

之前经常熬夜

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患者

现在不敢了

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患者

你很耐心,很感谢。

孟莉莉医生

不是这个意思,我看现在这个点你还没睡就问一下

孟莉莉医生

你这个病不能熬夜,得保证良好的休息,忌饱食,避免受凉感冒,保持大便通畅,避免情绪剧烈波动。适量运动。这些注意事项跟药物治疗一样重要。

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患者

我想我们都该休息了

孟莉莉医生

嗯嗯,好的,下次聊

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患者

好的

孟莉莉医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:心率将的过快,机体不能耐受,嘱患者比索洛尔减量。患者心率快慢皆会出现不适且有早搏,可加用中成药稳心颗粒过参松养心胶囊改善症状。还有就是放松心情。

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患者

昨晚睡了一个小时左右惊醒了,脸色青白,冒虚汗

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患者

跑医院去了,吊了生脉和氨基酸,回来睡到现在。

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患者

整个人很虚。准备到广州大医院

孟莉莉医生

去大医院看看也好

孟莉莉医生

单纯从西医角度看治疗上没有什么特殊的了

孟莉莉医生

实在不行就看看能不能外科手术治疗

孟莉莉医生

内科没有办法了

孟莉莉医生

去大医院看了吗

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患者

对。广州 中大三院

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患者

外科?是手术治疗吧的意思吧

孟莉莉医生

孟莉莉医生

看了怎么说?

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患者

这里医生都没看我片子,就说心肌桥没事。不知道是不是为了减少我的心理压力

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患者

目前就按心肌缺血治疗,营养心肌

孟莉莉医生

用的什么药营养心肌?曲美他嗪?

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患者

辅酶10

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患者

口服

孟莉莉医生

你是不是因为这个病感到心理压力很大?

孟莉莉医生

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患者

辅酶Q10,输液 磷酸 什么的

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患者

心理压力是挺大的

孟莉莉医生

环磷酸腺苷?

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患者

还有一个就是我的知识,知性,跟医生的安慰性的隐瞒有冲突

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患者

不是

孟莉莉医生

我觉得你现在最重要的是放松心情,一般来说心肌桥的治疗没有太特殊的方法就按照冠心病来治,如果反复发作频繁,导致心肌缺血严重可能就需要手术治疗。放松心情也是给你的心脏减轻负担

孟莉莉医生

因为你压力大就容易精神紧张,交感神经兴奋就会容易心率快,血管压力增加,加重心脏负荷

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患者

做个一天监护,心率80左右,血压 105/68

孟莉莉医生

好吧,我对您的问题只能帮您解决到这种程度了。恕我学艺不精,不能帮到您。

孟莉莉医生

就是心率稍快一些,血压还可以。你做什么工作?

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患者

软件,目前失业在家两年

孟莉莉医生

是因为疾病失业还是怎么?

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患者

网挣

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患者

熬夜开始病的

孟莉莉医生

您现在能做的就是遵从医嘱,医生说的肯定比你从百度上看的专业一些。遵从医嘱,若仍有不适随时去医院就诊。放松心情,既要重视疾病,又要学会平常心看待。适量运动,规律饮食,忌饱食,戒烟限酒。这些尽量遵守。

孟莉莉医生

不能熬夜

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患者

好的。

孟莉莉医生

只能帮你到这了,如果有什么问题,懂的就会跟你讲的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2015-10-29
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孟莉莉
孟莉莉  心血管内科 医师 已认证
济宁市第一人民医院
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