患者
9岁男孩,5月15日左右开始偶有咳嗽,有痰,22日晚上高烧40度,当时就医开药回家吃,23,24号还是反复高烧,24号下午复诊查胸片及CT诊断肺炎,医生初步怀疑支原体感染,入院后打点滴用阿奇霉素治疗。25基本不高烧了,26号也没发烧,但医生说抽血检查后没发现有支原体感染,查不出是的那种病原体感染,建议做气管镜查病原体,但我担心做这个检查始终是侵入性的,而且要麻醉,对小孩身体怕有不好的影响,现在也不发烧了,是否也可以不做呢?(男,9岁)
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陈丹医生
家长您好,孩子目前没有发热了。咳嗽厉害吗?精神状态如何?
患者
目前没有发热了,咳嗽今天也没那么多了,前两天咳嗽得较多,咳的痰里还有暗红色象血丝的颜色,还说喉咙痛,今天医生看时说左边鼻子好像有点出血点,但自己止住了就没处理鼻子,今天咳的痰也没什么暗红色了,精神状态好多了,胃口也比前两天好些了
陈丹医生
那就可以先吃药,2周左右复查一下肺部CT。如果吸收还不好,再做支气管镜
患者
出院后是如果再高烧或低烧再复诊并查CT吗?如果不再发烧还需复诊查并复查CT呢?
陈丹医生
也需要复查CT的
患者
支气管镜对小孩有哪些不好的影响吗?
陈丹医生
主要是麻醉,其他都还好
患者
22号发高烧那天做血常规的值都在正常范围内,24号复查血常规时的很多数值才异常,有没可能支原体或其他已测过的病源体在初期还查不出来?需要过多少天再复查下支原体或哪些病源体吗?我小孩小时抵抗力较差,因支原体或衣原体感染得肺炎都好几次了
陈丹医生
支原体后面可以复查一下
陈丹医生
毕竟感染早期经常查不出来
患者
24号入院那天抽血查的支原体,那几时再复查比较好?
陈丹医生
过1到2周
患者
如果过1到2周复查支原体还是阴性,那是不是就可以排除支原体感染了?
陈丹医生
对的
患者
从检查结果看我小孩的肺炎情况如何呢?不严重吧?
陈丹医生
影像学还是重的,只不过症状还可以
患者
22号发高烧就马上去看医生了,当时医生用听筒听过肺可能觉得没有很大问题也就没让照胸片,为什么才过了两天就会这么严重了呢?
陈丹医生
这个要看孩子抵抗力的,而且也不是所以肺炎都能听诊器听出来的
患者
现在病源体没查出,出院后再度感染发烧的可能性大吗?
陈丹医生
可能性不大的,主要看孩子的抵抗力的
患者
今天医生查房时来跟我说,我小孩的肺炎是什么大叶片状的?建议还是做气管镜,可通过气管镜清除一些很浓稠的咳不出来的痰,如果有这种凝固状的痰咳不出来有可能是会影响肺功能,纤维化之类的不可逆的肺问题,请问陈医生,真的会这样吗?我到底要不要让小孩做气管镜好呢?
陈丹医生
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陈丹医生
这个是常见的指针
患者
照这个指针看我小孩都还不符合其中一个指针?
陈丹医生
具体还得你得跟医生谈,因为我不知道他做这个的目的是什么。
陈丹医生
一般我们这边的话是经抗感染控制不好或者说吸收比较慢。
陈丹医生
有的时候面积特别大也会。
患者
我小孩这种不算面积特别大吧?这边医生意思是一可查明病源体有助于治疗,但现在用阿奇霉素后已不发烧也咳得没那么多,二是医生觉得做气管镜可以将一些可能存在里面的凝固状的无法咳出来的痰取出来,如果有这种痰一直在肺里时间长了可能会影响肺功能甚至纤维化,如果一个月后再做可能肺都已对肺有不好的影响了,而且对肺的影响可能是不可逆的,请问不做这个气管镜真的有可能有这种后果吗?
陈丹医生
陈丹医生
陈丹医生
患者
您的第一个语音我听得不是很清?这边医生是觉得以前是没有气管镜这种技术将顽固的痰清除,但这两年气管镜已发展得很成熟如果能做就最好做,以免到时延误了出现上述所说的后果
陈丹医生
患者
您的建议很中肯,谢谢您。刚才医生又来问我们做不做,说目前是左下肺一大片,这个位置的痰是很难咳出来的,短时间内复查CT没有意义,需一个月后复查CT,如果一个月后那些咳不出来的痰可能就更加凝固不好搞了,就可能会影响肺功能了。这些咳不出来的痰真的会影响到肺功能吗?
陈丹医生
一般是不会的影响肺功能的,不过痰液多,不容易排出来是对的
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咨询时间: 2022-05-26