你好，我爷爷就是重度贫血，做骨髓穿刺是地中海。现在因为重度贫血导致心脏射血功能不行，贫血性心脏病问题。去年7月到今年2月住院3次一共输血治疗9袋血，最近住院血色素只有30，输血3袋，血色素到63出院。最近住院是因为感冒引起肺部感染，还抽了1000毫升水才出来。目前出院15天，其他方面还好，就是最近又是腿肿特别厉害，我估计就是贫血拖着心脏引起贫血的，之前他一直吃夫塞米，罗内酯，缓解水肿，但是现在这个药也不太管用了。我心里知道爷爷年纪大了，情况已经没办法好转，只能保守保养。但是水肿让他不舒服，我只想让他不要受水肿的痛苦，希望医生告诉我你还有什么办法，或者还能换一下什么药能缓解他的水肿吗？（男，76岁）

首先老人家的贫血很严重，而后期的心功能不全与贫血是有直接关系的，所以治疗方面纠正贫血很重要，您可以试试呋塞米片每次吃2片，每日吃2次，也就是40mg，2/日剂量服用，螺内酯片剂量不变，如果利尿消肿效果还是不好，那就需要更换药物了，用药期间需要监测老人家的电解质，如果上述药物效果不好，伴有低钠血症建议托伐普坦片，如果电解质正常，建议布美他尼片，利尿效果都比之前使用两种药物要强，推荐还是布美他尼片，先从小剂量开始使用，看看老人家的一般情况及水肿改善情况，布美他尼先从初始剂量开始，也就是每次半片，每日一次，后面根据水肿改善的情况以及身体的一般情况逐渐加量，就是您发来的这个药。