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问题描述:
我妻子目前怀孕 日龄 30 周 1，年纪 39 岁。本月中检查彩超，提示左侧胎儿脑室增宽，目前为 100mm，大夫说可能存在风险，让做羊穿进一步检查。考虑目前周龄比较大，是否有必要做羊穿，这个检测数值是不是通过后续观察再进一步决定，想请孔主任诊断一下。（女，39岁）
分析及建议:
可能疾病：胎儿左侧脑室增宽 意见详情：建议做胎儿头颅核磁确诊侧脑室增宽及大脑结构发育情况，同时做羊水穿刺查染色体和病毒检查、胎儿超声心动图检查、孕妇做病毒学检查（TORCH）。若各项检查无异常，每3 - 4周左右查B超观察侧脑室增宽程度。若不想做羊穿，可先做B超观察，若侧脑室宽度维持或缩小，可与医生再讨论是否还需做羊穿。孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，保证充足的睡眠。饮食上要营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
患者
我妻子目前怀孕 日龄 30 周 1，年纪 39 岁。本月中检查彩超，提示左侧胎儿脑室增宽，目前为 100mm，大夫说可能存在风险，让做羊穿进一步检查。考虑目前周龄比较大，是否有必要做羊穿，这个检测数值是不是通过后续观察再进一步决定，想请孔主任诊断一下。（女，39岁）
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孔令英医生
您好，感谢获得您的信任，选择我做为您的问诊大夫。 真的非常抱歉，我今天在病房值班，工作比较忙，无法随时看到手机信息，请先不要担心，我们有48小时的交流时间，在此期间您可以随时提问，我会抽出时间仔细阅读一下您的问题，晚一些在空闲时就详细回复您，感谢您的耐心等待与包容！
孔令英医生
您好，您的情况建议做胎儿头颅核磁确诊是否有侧脑室增宽以及大脑结构发育是否有问题。同时做羊水穿刺查染色体和病毒检查。 胎儿侧脑室宽度达到或超过10毫米考虑侧脑室增宽。侧脑室增宽如果超过15毫米考虑脑积水。常见的原因是因为导水管狭窄、可以是病毒感染、染色体异常、特发性、遗传综合征、结构异常等。 轻度增宽：10-12毫米，>90%预后正常， 中度增宽: 13-15毫米，75-93%预后正常。 但少数病例可能是积水加重造成脑损伤，或者脑发育异常的早期表现。 所以有侧脑室增宽的时候，一是要仔细检查胎儿的结构有没有问题， 1.做胎儿的头颅核磁看脑发育情况 2.同时应该做胎儿的超声心动图检查， 3.核磁侧脑室宽度达到或超过10毫米，做羊水穿刺染色体核型分析和羊水病毒检查。 4.孕妇需要做病毒学检查（TORCH，主要是风疹、巨细胞和弓形虫抗体检查）。 如果这些都没有异常。建议每3-4周左右查B超，看看侧脑室增宽的程度有没有加重，脑积水较重的可以出生后做脑室分流手术。 脑积水预后，与伴发的畸形有关系。脑积水的婴儿有10%的病例，可有轻度的神经发育迟缓。
孔令英医生
对于侧脑室扩张（<15mm），不合并其他结构畸形感染和染色体异常的人，85%的预后良好。只有少部分人可能会表现为智力发育迟缓。如果有染色体异常，那与染色体异常的种类有关系。
孔令英医生
患者
目前 30 周了，做羊穿对胎儿有影响吗
孔令英医生
孔令英医生
非常抱歉，科室工作繁忙让您久等了，希望您能了解医院日常工作是我的本职所在，也是我能够为您提供更高品质问诊服务的经验来源和知识基础，本人对自己的回复质量有着严苛的要求，所以必须在有足够的时间去阅读分析判断病案时才可以回复您的问题，在您等待我回复的同时，我也一直在惦念着您的病情，真心感谢您的耐心等待与包容！您可以继续把问题补充全面，方便我更详细的了解您的具体情况，并在第一时间为您做出解答，谢谢！
患者
孔主任，这两天家里都为这个事犯愁，我们不想做羊穿，我妻子她心理也无法接受。反正孩子都会要，如果做了羊穿只是知道一个结果，那现在做不做还有多大意义吗？目前还是想下周做个 B 超检查看看，如果维持或者缩小就不做羊穿了，想再听听您的意见。
孔令英医生
做不做羊穿的决定需要慎重，产前诊断是为了优生优育，如果能接受胎儿染色体基因异常导致的孩子生命身体健康不良，可以不做羊穿，等待孩子出生后观察。由于侧脑室增宽发现孕周晚，每年都会有几例胎儿侧脑室增宽的孕妇因为羊水穿刺发现染色体基因异常需要在孕晚期终止
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咨询时间: 2025-09-25
