患者
医生，片子里的5号牙6号牙的牙体是有缺口吗？这个该怎么治疗（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
张茗茗医生
您好！从片子看牙体有缺损，如果现在没有疼痛症状，可以补一下
患者
现在检查5有点劈，打磨还是补呢？或者直接做牙冠吗
张茗茗医生
最好发一张牙齿的照片我看一下，让家里人帮你拍一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
不好意思自己拍的，家里没人
张茗茗医生
是咬什么硬东西咯掉的吗？还是很长时间了检查发现的？
患者
一直没发现，这个x光片就能看的出5，6有缺口？那是不是缺口已经很大了
张茗茗医生
口内的照片和X线片看洞不是很大，现在如果没有冷热刺激疼的感觉，牙神经应该还没受影响，可以直接补牙，补得时候需要打磨一下表面。不用做牙冠
患者
但是5号牙舌侧有点往龈下裂了，打磨补上可以吗
张茗茗医生
如果龈下不深，1mm左右是可以补的
患者
这样修复好还是戴冠比较好呢，我这个本来是做7号牙的冠，不知怎么的5给裂了，现在这个医生说免费给我修复，哪种方式比较好
张茗茗医生
是这颗牙上有裂纹吗？照片上我是看到了有一块缺损，有没有裂纹看不清楚，你是指缺损的这部分有靠近舌侧的边缘到了牙龈吗？
张茗茗医生
有一种情况是牙上有裂纹，方向是沿着中间这条沟，我们叫牙隐裂 这种是要做冠的。但牙隐裂的裂纹很少是在舌侧的，舌侧的可能收釉质裂纹，这种是不需要做牙冠的
患者
是的，就是缺损的下面已经往下裂了，有裂纹了
患者
还有就是这张x光是治疗之前拍的，我想知道是不是x光片上显示已经是缺损的，不是治疗过程中裂的
张茗茗医生
是治疗之前就存在的，片子上能看出来
张茗茗医生
根据你描述的情况，这种裂其实可以不用打磨裂纹，把上面的缺损补上就行了
张茗茗医生
这种裂一般局限在牙釉质
患者
好的，医生也说可能是之前应该就有了
张茗茗医生
如果做牙冠需要把牙齿均匀磨小一圈，对牙齿的损失比较大，不建议这样做
患者
直接补吗？但是会不会继续像7号牙裂下去，7号也是个隐裂牙，已经根管完准备戴冠了
张茗茗医生
这个牙诊断了隐裂吗？
张茗茗医生
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张茗茗医生
隐裂的裂纹一般是这样的
患者
5号是裂了，今天去的，他说了三种修复方法
张茗茗医生
首先你要跟他明确是牙隐裂还是釉质裂纹，这都是裂，但隐裂会发展所以要尽早做冠，而釉质裂基本不发展，不需要做冠，仅补上缺口就行
患者
我好像不能发图了
张茗茗医生
看照片我是看不到的，很多时候我们会在显微镜下确定是不是隐裂
患者
其实是那颗缺了一块，照片没拍出，
张茗茗医生
缺一块跟裂没关系
张茗茗医生
隐裂牙一般是完整的
张茗茗医生
而且会有咬东西咬到某一个位置特别疼的感觉
张茗茗医生
你现在有这种感觉吗？
患者
我这个是缺了一块，然后纵向往下裂了，有裂纹
患者
现在有酸的感觉
张茗茗医生
有我发的图中这种方向的裂纹吗？
患者
没有
患者
是往下裂，往牙龈方向
张茗茗医生
那我建议你先保守一点，把缺损补上，把牙齿稍微调低一点，牙尖调平一点，平时注意不要咬硬的
患者
直接补吗？用不用打磨
张茗茗医生
稍微磨一下
张茗茗医生
把洞修整一下
患者
好的，谢谢了
张茗茗医生
不客气
患者
医生您好，昨天去了医院，医生检查后说只能戴冠修复了，然后说我前面的4号牙有叩痛，我现在也有感觉3.4号牙吃东西有松松的感觉，但是牙没有松动
患者
感觉好像死髓牙的感觉，这是什么情况，如果断根什么的会出现这种感觉吗
张茗茗医生
牙齿的牙髓是不是死髓是可以检测出来的，检查方法是牙髓活力电测试
患者
那我节后再去检查下，这次去只是修复科的医生给看了看，外伤撞击会引起这种情况吗？
张茗茗医生
会的，这颗牙受过外伤吗？
患者
没有，但是在做上頜7号牙根管的时候，牙体磨的短，橡皮障戴上后夹子崩掉了，然后做完当时感觉门牙前几颗有疼过一小时左右
患者
会不会夹子打到牙齿引起的呢
张茗茗医生
一般如果外力打到这颗牙引起牙髓坏死，力量是比较大的力，比如摔倒撞到。
张茗茗医生
夹子这个力量比较小，我们临床上没碰到过这种情况
患者
带完橡皮障一般会出现门牙几颗疼的症状吗？
张茗茗医生
导致牙髓坏死的原因很多，你先确定是不是坏死。一定要分析原因，除了蛀牙，外伤以外，长期咬合受力大也是一种可能，你的牙有多颗牙隐裂，还有釉质蹦折，这都是咬合力大的表现。
张茗茗医生
不会
张茗茗医生
你先找牙体牙髓科大检查一下前牙的牙髓状态
患者
但是我确实那次夹子崩下来后几颗门牙都疼过，所以有点怀疑
患者
这个只用电测不拍片也可以吗
患者
还有就是5号牙修复科医生说补上不行，必须做冠把牙磨小，
张茗茗医生
需要拍片
张茗茗医生
5号牙的治疗你也可以问问牙体牙髓科的医生，补牙是在牙体科做。
张茗茗医生
这都只是一些建议，治疗计划的确定还是要以你的临床大夫为主，毕竟我这看不到牙齿的具体情况
患者
好的，谢谢你
张茗茗医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-04-03
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