患者
边缘叶脑炎引起的癫痫（男，60岁）
刘艳琴医生
您好，确诊边缘性脑炎了吗？这种类型癫痫常规抗癫痫药效果不佳 建议激素加丙球治疗
刘艳琴医生
抗体是哪种类型？
刘艳琴医生
您好，还在吗
患者
去年12月份确诊了，用激素冲击了，没有用丙球，去年是因为说胡话住院，现在还是偶尔发作
刘艳琴医生
建议丙球治疗
患者
什么抗体呀！
患者
丙球怎么治疗呀！
刘艳琴医生
抗GBABbR抗体脑炎 抗LGI1抗体脑炎 都属于边缘系统脑炎
患者
现在吃着德巴金还是会有小发作，就是没有手抓动作了
患者
抗体都是阴性，就是病毒性的
刘艳琴医生
丙球0.4g/kg.天 连用5天
刘艳琴医生
病毒性的？
刘艳琴医生
自身免疫性地
患者
是输的吗？用住院吗？
患者
对，自身免疫是阴性
刘艳琴医生
除了癫痫，还有记忆力下降，精神行为异常吗？
刘艳琴医生
上面我说的那些抗体检查过吗？
患者
吃了德巴金后记忆力下降
患者
查过，都排除了
患者
现在记忆力特别差，有时候下午干啥事都忘了
刘艳琴医生
副瘤综合征和自身免疫性脑炎系列抗体查过吗？
患者
现在出院半年了，还能用丙球吗
刘艳琴医生
外送的那种
患者
查过，都是阴性
刘艳琴医生
方便把检查结果发过来吗？
患者
结果没有在我这，确实全是阴性
患者
去协和查的
患者
医生在吗，现在到底是怎么回事啊！
刘艳琴医生
脑脊液和血清中的都查过吗？
刘艳琴医生
发病是就是癫痫发作吗？有没有头痛、恶心呕吐？
患者
没有，就是一阵说胡话
患者
记忆力下降，觉特别多
患者
脑脊液当时查的就是有点白细胞
患者
今年4月份我复查过血沉跟白细胞都是正常范围的
患者
医生，你说现在是什么情况啊！
刘艳琴医生
当时查颅脑磁共振没见明显异常吗？
患者
就是海马区高信号，当时是看了好几个地方才发现
刘艳琴医生
入院时查的吗？
患者
对
患者
医生，这是引起的癫痫没有用对药吗？用不用换一种抗癫痫药啊！
患者
到底怎么回事啊
患者
医生，您在忙吗？
刘艳琴医生
不是，如果是自身免疫性脑炎引起，抗癫痫药效果不太好
患者
哦！但是当时住院的医生说排除自免脑了
患者
就是化验的结果是阴性呀！
刘艳琴医生
这些都查了？
刘艳琴医生
图片因隐私问题无法显示
患者
对，查了
患者
全是阴性
患者
送协和医院查的
刘艳琴医生
刚发病就查了吗？
刘艳琴医生
哦哦，病毒抗体也阴性？
刘艳琴医生
脑脊液和血液都查了？
患者
她说是单纯疱疹性病毒
患者
住院都查了
刘艳琴医生
发病的时候很严重？意识丧失？
患者
不严重，就是偶尔说胡话，说不到1分钟
患者
医生，我们下一步该怎么去治疗啊？
患者
医生
刘艳琴医生
记忆力下降发病的时候有没有？
患者
有
患者
现在记忆力特别差
刘艳琴医生
单纯疱疹病毒做过脑脊液二代基因测序吗？
患者
没有，抽过脑脊液，化验了血清抗体
患者
医生，您告诉我到底怎么回事啊！
患者
您现在说的话没有对我是有帮助的
患者
医生，在吗
刘艳琴医生
你说入院的时候就磁共振就看到海马区有高信号，海马区就是管记忆的，损害了以后影响记忆力，也会有癫痫发作
患者
现在就是还是有小发作，用不用吃什么药啊！现在就吃着德巴金一天两次，一次一片
患者
在吗
患者
医生，我花钱就是咨询您，怎么治疗，到现在您也不说
刘艳琴医生
当时腰穿的时候脑脊液压力大吗？ 不好意思，刚在查房，抱歉 单纯疱疹病毒性脑炎引起的海马区受损，癫痫属于继发性癫痫，记忆力下降与海马区受损有关系 其实也有单纯疱疹后出现自身免疫性脑炎的报道 目前癫痫还有发作，可以把丙戊酸钠加成一日三次，一次一片 加上艾地苯醌片和胞磷胆碱钠胶囊
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患者
哦！抗癫痫药先不用换掉吗
患者
腰穿的时候压力不大
刘艳琴医生
嗯，不用换，丙戊酸钠吃成一日三次，把艾地苯醌片及胞磷胆碱钠胶囊吃上 自身免疫性抗体阴性的话，急性起病，病前有过疱疹或上呼吸道感染是要考虑单纯疱疹性脑炎，目前记忆力下降及癫痫属于脑炎的后遗症，对症处理
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咨询时间: 2020-07-22
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