患者
四岁幼儿五点醒来说闷的慌，前几天鼻子一直呼噜呼噜的，怀疑是鼻炎，吃了管鼻炎的药没有改变，现在鼻子不似之前的呼噜。是有异物阻塞吗？（男，4岁）
5点那会儿醒来让他喝了点水，孩子刚说想吐，但吐不出来
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
医生好，不好意思刚看信息
患者
孩子会鼻痒，揉鼻子抠鼻子，目前没有流鼻涕打喷嚏情况
患者
12月10号开始录的音频，有点呼噜呼噜的
患者
10号之前呼噜呼噜有三四天了
患者
今天早上5点孩子说有点闷
患者
这个视频是早上5:30那会儿给他录的
患者
医生，您帮看看，孩子之前也总鼻炎
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
咽痛发烧吗？
患者
孩子不咽痛，没有发烧
患者
睡觉倒是打鼾 偶尔张口呼吸
患者
现在有的时候也趴着睡，姿势不固定若
患者
就是白天平常的时候他也喜欢张着嘴
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
好的医生，您稍等
袁先道医生
鼻痒鼻塞抠鼻子揉鼻子是过敏性鼻炎表现，没有异物史的话，不首先考虑异物可能
患者
好的医生，是否有腺样体肥大的可能呢
患者
爸爸在给孩子拍照片，称体重量身高，我一会给您发过来信息
患者
早上五点半那会喂他水，说想吐吐不出来
患者
身高103～104cm
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。
患者
十一月中旬是34斤，现在找不到电子秤，没法称体重了
袁先道医生
身高体重看起来没事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生可以看清了，拍了好久
患者
趁打哈欠的时候拍的
袁先道医生
照片扁桃体暴露不全，有时候这样照的确很难暴露完全扁桃体，所以目前没办法判断扁桃体具体肥大程度，但是扁桃体是否肥大诊断很简单，下次找面诊医生看的时候可以让面诊医生用压舌板压着舌头，一看就可以诊断明白。目前就是按照我说的治疗就可以。
患者
好的医生，谢谢您。腺样体肥大的话只能是手术治疗吗？可以用药调理吗？
袁先道医生
内舒拿喷鼻对腺样体肥大也有效，但如果达到中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，首选手术治疗
患者
嗯嗯，好的医生，谢谢您。我给孩子安排用药🌹
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
袁先道医生
谢谢您的心意
患者
医生好，今天我陪孩子睡觉，他确实张着嘴睡觉，也打鼾，昨天午休还不张嘴，也不怎么打鼾
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天还趴着睡
患者
医生给孩子清洗鼻子不配合，可以雾化吗？
袁先道医生
可以检查一下有无腺样体肥大
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咨询时间: 2023-12-16
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