患者
大夫您好 我给我爸咨询 一个月前他感冒拖了两周 不发烧 但是有感冒症状 胸闷气喘 浑身无力 所以就去了我们那边的区医院入院就诊 进行了身体检查 查出感染了肺炎 心电图无异常 我爸有二十年糖尿病史 伴随高血压高血脂 入院的时候做了一个n末端脑钠肽前体 这个值一开始特别高9000多 但经过一周的输液治疗 元旦前出院时候降至2329.2 这个值仍旧很高 不过已经降下来挺多 这里是心脏彩超和血液的检查（女，64岁）
请问这种情况能确诊冠心病吗
心衰的值比较高 但我想是不是受到肺炎和感冒影响比较大
想问下这种情况建议什么治疗或者要不要再等等 等完全康复再去做检查
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朱航医生
患者
肾功能下降可以从哪个指标看
患者
那主要是想咨询下心脏这一块
患者
这个心脏彩超和心衰值能看出是否心脏功能出现了问题？严不严重？
患者
肾功能跟心衰值有关系对吗
患者
目前主要怕心脏也出问题
朱航医生
朱航医生
患者
大夫 那心脏没有问题指的是这个心衰值高只是肾功能不好引起的是吗
患者
而不是说明心脏有问题
朱航医生
患者
那大夫 我们能不能说 是糖尿病控糖不好导致肾功能出问题 感冒和肺炎影响心脏是一部分原因 其实主要是肾功能不好导致这个值高？
患者
那实际上也间接影响了心脏的功能？
患者
为什么一入院的时候 那个心衰值那么高？主要什么原因呢
患者
我们那个区医院就做了心衰值和心脏彩超就说是确诊冠心病了 这是不是不能下这样的诊断？
患者
目前我爸在吃的药物是这些：降糖药（达格列净片、甘精胰岛素注射液 ）尼可地尔片、酒石酸美托洛尔片、替格瑞洛片、沙库巴曲沙缬坦纳片、托拉塞米片、达格列净片、依折麦布片、阿斯匹林肠溶片 里面的治疗心脏的都是上次住院后开的 然后就是控制血糖和血压血脂的药物 住院前确实没做好控糖 我爸觉得吃感冒药就不吃控糖的药了 结果血糖高
朱航医生
患者
有没有可能到时候控糖比较好了 肾脏功能恢复些 心衰值就还会下降？那这个心脏造影还有必要做吗？ 增强ct和心脏造影是一个检查吗？ 因为我爸有糖尿病 这种开放式的检查我们怕中间出问题 想着尽量不做有创口的检查
患者
这些药目前来说太多了 您看有没有可以减少的 而且如果心脏不是主要问题 是不是心脏相关的药就不吃了？ 关于您说的这个肾不好 我们下一步做什么具体检查呢？
朱航医生
患者
那这个心脏造影是一定推荐做的吗？ 肾脏恢复比较好的情况下我们还需要查心脏问题吗？ 心衰值是不是还需要复查？如果复查 多久后复查比较好 已经出院两周 还要等多久
患者
那目前我列给您的所有药都要继续吃吗？包括心脏病相关的
朱航医生
没吃他汀类药物吗？
患者
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患者
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患者
还有这两个药也在吃
患者
阿托伐他汀钙片是不是就是汀类药物？
朱航医生
朱航医生
有阿托伐他汀就全面了
患者
那您就建议目前所有的药全部都吃是吗 这些：降糖药（达格列净片、甘精胰岛素注射液 ）尼可地尔片、酒石酸美托洛尔片、替格瑞洛片、沙库巴曲沙缬坦纳片、托拉塞米片、达格列净片、依折麦布片、阿斯匹林肠溶片 再加上给您发照片的阿托伐他汀钙片 和这个类似中成药的保心片 您看里面有没有可以适当缩减的？吃药太多是不是也会给肾脏造成新的负担？ 还有就是除了吃药外，日常需要如何调理饮食？ 那这个心脏造影是一定推荐做的吗？ 肾脏恢复比较好的情况下我们还需要查心脏问题吗？ 心衰值是不是还需要复查？如果复查 多久后复查比较好 已经出院两周 还要等多久去查比较好？
朱航医生
患者
大夫 您说的这个没有心衰 心衰值比较高的情况下我们能排除吗？如果没有心衰 那不是说明心脏问题不大 为什么还要做心脏造影呢？ 而且一入院那个心衰值那么高的原因是什么呢？ 还有这边医院给了个 急性非ST段抬高型心肌梗死的一个诊断 这个什么意思 是有什么依据 当时就测了心衰值和心脏彩超？他们凭什么下的这个定论？
朱航医生
患者
我们下一步应该是具体做什么检查 您能列一列吗？ 除了吃药之外 我们日常怎么控制呢 有什么特别注意的吗？
朱航医生
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咨询时间: 2024-01-13
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