患者
老师，我又看了一遍您给我的咨询。您还是认为我的血压晚上和睡觉的时候总体偏高。我跟您说了8、9点在看球赛，因怕压着气管睡眠不好。您说影响不至于持续这么长久。我的看球赛和睡眠不好对血压的影响不大吗？（男，48岁）
黎海文医生
会有影响的，您别担心，我觉得您有点过度担心血压的问题了
患者
那球赛和睡眠不好能让血压升到142、146低血升到91吗？
黎海文医生
完全可以的，所以我想让您过段时间复查一次动态血压看看，排除这些干扰因素，这样才放心
患者
看球赛和睡眠不好引起的血压升高正常吗？
黎海文医生
正常人会有这种现
黎海文医生
现象
患者
我在动态血压出现最高值高压142、146低压91时从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
可以的
患者
只要我安静时测量的血压高压在150以下低压在100以下，我就既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。是这样吧？
黎海文医生
偶尔高可以，如果持续血压是偏高，但又是你说的情况，还是要注意休息
患者
您怎么说的和前面不一样？前面您不是说血压不在150以上100以上就能从事那些行为活动？
黎海文医生
你绕来绕去的
黎海文医生
我在动态血压出现最高值高压142、146低压91时从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？ 这是你问的
患者
这个动态血压可以，那个静态血压就不可以了？
患者
那您说，血压如果有些高，多高可以从事那些行为活动，多高不可以？
黎海文医生
另外，运动和锻炼本身对血压就有帮助，高血压患者需要锻炼
患者
那天说了高压150以下低压100以下，怎么变了
黎海文医生
你目前血压比较稳定，从那个检查来看，白天的血压都是正常的，就不存在血压高吗，你为何总是纠结血压哪个程度呢
黎海文医生
只有晚上有一段时间高（并且只是轻度升高），而你高的时候又存在看足球等情况，血压偏高和那个也有点关系，建议你复查一次动态血压监测，如果复查正常，都可以暂时不考虑高血压。
患者
因为我以前毕竟肾病引起过血压高，以后肾病会不会复发再引起，不好说。我问的明白一些，好有个数。
黎海文医生
高压150以下低压100以下，本来就是可以从事一般的日常活动，这个没有问题，但如果同时有血压高的症状，比如头晕一类的，当然这时候要休息了，减少活动。我知道也理解你担心自己的血压
黎海文医生
您看看我这篇轻度高血压（高压159以下，低压99以下）的科普吧
患者
我先问一个问题吧，高血压的标准是140/90以下吧？这是指安静状态下测量的吧？您指的我8、9点偏高142是指动态的血压吧？如果安静10分钟测量那低于140/90就很有可能了，怎么能算偏高呢？
黎海文医生
第一个问题：是的。第二个问题：是的。第三个问题：动态血压检查的动态是指实时的意思，不是活动状态的意思，24小时内实时监测血压。
患者
但是我测动态血压的时候就是该活动活动，没有限制，只是设备测量时我不动，测完后静止一分钟，就可以继续活动。安静时测量，至少要静坐5分钟
黎海文医生
做动态血压检查，不是要求24小时不活动，而是要按正常的日常活动的，比如该散步散步，该看电视看电视，这样才可以反映24小时血压的真实情况
患者
您不是说不是活动状态的意思？
黎海文医生
完了，我要崩溃了，动态血压检查的动态是指实时监测患者的血压，这个血压包括活动状态和安静状态，有问题吗
患者
关键是测动态血压时我如果稍微注意，比如我不看球了，提前停止活动静坐10分钟等着测量，我的数据就会更好，比看着电视活动着测量肯定好。
患者
有好几个医生和我说过动态血压监测并不准确。我问他们动态血压监测不是最权威的血压测量吗？他们说不是
黎海文医生
动态血压检查确实不是最权威的检查，最权威的是有创的血压监测（不过，需要这个的，都是很危重的疾病），但动态血压是高血压诊断的可靠标准，没有谁敢说不是
黎海文医生
当然，硬要说不是，那也没办法
黎海文医生
关键是测动态血压时我如果稍微注意，比如我不看球了，提前停止活动静坐10分钟等着测量，我的数据就会更好，比看着电视活动着测量肯定好。 所以我建议您复查一次动态血压，复查前注意保持睡眠质量好，同时避免明显的情绪波动，复查正常的话，就不考虑高血压，并且我也没有肯定您就有高血压呀，是不？😙😙😙😙
患者
老师，短时间内我很难做到情绪平稳测量时能睡好觉。
黎海文医生
这个不是问题，半个月、一个月之后都可以，医者父母心，您的担心或者忧虑，我都能理解😊
患者
老师，我的这次动态血压监测就是在春雨医生测量的，由北京301医院的专家解读的 他说我没有高血压。
黎海文医生
对呀，我没有说你有高血压呀，只是建议去复查一次对比而已，复查结果正常，就不考虑
黎海文医生
另外，春雨医生如何能给您测量呢，我有点好奇
黎海文医生
😙😙😙
患者
顺丰寄设备，是301那位专家推荐的
患者
如果是高血压，我说的快步走慢跑干家务劳动等活动在什么血压情况下可以？
黎海文医生
还有这个操作呀😄 是这样的，即使有高血压，高压159（比你说的150还要高一点😊）以下低压99以下，都是可以从事一般的日常活动，这个没有问题，但如果同时有血压高的症状，比如头晕一类的，这时候要休息了，减少活动。
黎海文医生
轻度高血压，一般的日常活动和锻炼是可以的
患者
一般的日常活动和锻炼是指我说的快步走慢跑干家务、劳动逛街工作等，还是指什么？
黎海文医生
是的，这些都包括
黎海文医生
不包括强度大的，比如打篮球、踢足球
患者
我前面问您时，您是这样回答的“偶尔高可以，如果持续血压是偏高，但又是你说的情况，还是要注意休息”
黎海文医生
算我逻辑错误，当时说的不够细致吧💔💔💔
黎海文医生
301的专家咋说的呢？
患者
当时没问他这些。我去年诊断肾病时说我并发高血压，咨询一些肾内科医生，对快步走慢跑就说法不一，有说180以下，有说160以下，有说140以下。今年咨询了几个心内科医生，有说160以下有说180以下。看法都不一样。
患者
301专家说的我有窦性心动过缓
黎海文医生
窦性心动过缓关系不大，至于血压的问题，轻度高血压（中国和美国的高血压指南）的锻炼是鼓励的，也就是说高压159或者低压99以下锻炼没有问题
黎海文医生
没有哪个医生敢说自己超越指南
患者
“但如果同时有血压高的症状，比如头晕一类的，这时候要休息了，减少活动。”是一点不能活动，还是减少，有个标准吗？
黎海文医生
这个😣有症状，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，自己掌握，没有标准
患者
有血压高的症状对于快步走锻炼和慢跑锻炼也是采用“这个有症状，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续，自己掌握，没有标准”这个指导？
黎海文医生
都难受了，难道还坚持继续锻炼？也许301的专家能够给您提供一个精准的答复吧
患者
有血压高的症状，是不是从事某些运动可以减轻症状？
黎海文医生
没有听说过
黎海文医生
不过，按摩某些穴位，比如百会、内关倒是有帮助，这应该不算运动吧
患者
“这个😣有症状，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，自己掌握，没有标准”您这个说的是从事一般的日常活动的过程中出现症状？如果从事一般的日常活动之前就有症状，那还能从事一般的日常活动吗？
黎海文医生
咋说呢，您有点抠字眼了，难道坐着或者躺着就一直不动？走个路也不行？这时候，自己对自己最清楚，灵活掌握
患者
那有血压高的症状，像散步、慢走这种强度小的运动能从事吗？
黎海文医生
您目前血压并不高，为何要反复追问血压高了，有症状了，能不能活动，该如何活动的问题呢？ 血压高了，有症状了，肯定是自己掌握，如果很难受，难道还要强撑着？
患者
我已和您说了因为我以前毕竟肾病引起过血压高，以后肾病会不会复发再引起，不好说。我问的明白一些，好有个数。
患者
我有我的一些心结，请您回答就行
患者
谢谢
黎海文医生
我知道您有心结，要不您也不会反复问这方面的问题，但毕竟这种沟通，还是不如现实生活中沟通方便。 记住以下几点： 1.血压正常，坚持锻炼是保持健康最好的药物 2.轻度高血压，没有症状，坚持锻炼没有问题 3，轻度高血压，有症状，可以从事轻体力的锻炼，如慢跑，但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，肯定要休息的，但这个休息也不是一天到晚不动，是不？ 4.中度以上高血压，控制血压稳定后，也要坚持锻炼
患者
感到有点乱，再捋一遍，几个问题想再问一遍。麻烦您了。
患者
确认一下
黎海文医生
我明白😊
患者
我在动态血压出现最高值高压142、146低压91时从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
可以
患者
只要我安静时测量的血压高压在159以下低压在99以下，而且没有血压高的症状，我就既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。是这样吧？
黎海文医生
是的
患者
有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间进行快步走和慢跑，但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，就要休息。有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。 但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，根据实际情况自己灵活掌握。
患者
是这样吧？
患者
有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间进行快步走和慢跑，但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，就要休息。有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。 但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，根据实际情况自己灵活掌握。是这样吧？
黎海文医生
是的😁
患者
我问的这两个问题都是在假如我患有高血压病的情况下吧？“1.只要我安静时测量的血压高压在159以下低压在99以下，而且没有血压高的症状，我就既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。是这样吧？”“有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间进行快步走和慢跑，但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，就要休息。有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。 但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，根据实际情况自己灵活掌握。是这样吧？”
患者
我问的这两个问题都是在假如我患有高血压病的情况下吧？“1.只要我安静时测量的血压高压在159以下低压在99以下，而且没有血压高的症状，我就既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。是这样吧？”“2.有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间进行快步走和慢跑，但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，就要休息。有症状，我既可以在每天3到5点之间也可以在每天除3到5点之外其它的时间从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。 但自己掌握症状的程度，明显不舒服了，可以坐下来休息一回，如果症状减轻了，可以继续一般的日常活动，根据实际情况自己灵活掌握。是这样吧？”
黎海文医生
是的，是假定有高血压，另外，鉴于您既往有肾脏问题，如果真有高血压，是需要处理的
患者
处理什么？
黎海文医生
就是需要服用降压药物
黎海文医生
就是如果您有高血压，即使是轻度高血压也要服用药物
患者
我的早搏能根治吗？
黎海文医生
早搏手术可以根治，但前提是早搏很多比如24小时内超过一万以上
黎海文医生
早搏不多，不用管它
患者
吃药能根治吗？
黎海文医生
不能，药物不能根治早搏
患者
吃药能起到什么效果？
黎海文医生
最多只能减少早搏
患者
能减到只是偶尔早搏吗？
黎海文医生
你早搏才2千多，如果没有症状，不需要治疗
患者
不知道早搏到底有没有危险性？我看到胡大一的文章说早搏不是病也没有独立风险，早搏自身不会引起猝死。别的文章也说早搏没有任何风险。但有个医生却说早搏能引起猝死。
黎海文医生
第一，重复一次，您的早搏如果没有症状，无需治疗；第二，少数早搏是有可能引起猝死，但应该轮不到你那个早搏（不要和我探讨哪些早搏会引起猝死哈😙😙😙）
患者
就是说我这个早搏不会引起猝死？
患者
总让人不踏实
黎海文医生
不会，您确实比较关注健康，建议您固定一个私人医生，到处咨询可能并不好😊我是说实话哈，毕竟医生也参差不齐（当然，我也不是大专家😙😙😙）
患者
您是第一个我咨询第三次的。其他的咨询一次就算了，不靠谱。
黎海文医生
还是肯定我的😊
黎海文医生
谢谢😜
患者
😊
患者
我这个早搏无需治疗，应该不会。这个应该有点勉强。
黎海文医生
哈哈，那就不会，这次肯定吧😊
患者
您也认为早搏能引起猝死？医生的观点如此不一样？
患者
有可能引起猝死？
黎海文医生
极少数室性早搏会的，就是那种所谓的联律间期很短的会，但很少见，专门搞心律失常的知道这种情况，您100%不属于那种
黎海文医生
不是医生观点不一样，而是有些医生不想把那种个例说出来而吓到患者
患者
只有这一种能引起猝死的早搏？
黎海文医生
是的，只有极少数室性早搏会引起猝死，其它早搏都不会
患者
我的早搏100%不属于这种？我也有室性早搏。
黎海文医生
我知道，您的室性早搏很少
患者
我的室性早搏属于引起猝死的室性早搏吗？
黎海文医生
不属于
黎海文医生
图片因隐私问题无法显示
黎海文医生
一个非常担心自己的心律失常的患者
黎海文医生
咨询后担心消失了
患者
我在早搏多的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
没问题
患者
早搏多的时间包括下午3到5点，那下午3到5点我从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
患者
早搏多的时间包括大概下午3到5点之间，那大概下午3到5点之间我从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
没有问题😙😙😙
患者
您回答我的问题前看到我写的“大概”这两个字了吗？
黎海文医生
看到了呀
黎海文医生
有何疑问？
黎海文医生
很多患者一天到晚早搏上万或者几万个呢，照样正常活动
患者
因为您说的每天血压最高的时间是“大概下午3-5点之间”我怕我写得“下午3到5点”和您说得不一样，所以改成您说得那样了。
黎海文医生
再次重申，您的早搏如果您有症状，无需治疗，对您也不会有影响
黎海文医生
🍀🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
