该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生你好，我12.5日出现右侧头部耳后下颚阵发痛，疼痛期间右侧牙没有叩痛，在12.10晚头与下颚疼痛难忍，服用头孢+甲硝锉，第二日即还转许多，刚吃前三四天无疼痛，但是今日第五天有点隐隐的痛感，目前是照片按压处（此为右侧）在隐隐作痛，右侧智齿在半年前已拔除，目前人在海外就医略困难，想请问下医生头孢最长吃几天，甲硝锉目前已用完，只剩下头孢，谢谢医生（女，26岁）
分析及建议:
标的这颗牙有龋齿，龋齿修补即可。圈出来那颗没有必要根管治疗，它前面牙齿的牙周膜增宽，但目前不用做根管治疗，避免冷热和硬食物刺激。先治疗颞下颌关节紊乱，平时注意避免单侧咀嚼，吃东西两边儿同时咀嚼食物，尽量不要大张口和吃硬物。可以热敷面部，每天2~3次，每次10~15分钟。
患者
医生你好，我12.5日出现右侧头部耳后下颚阵发痛，疼痛期间右侧牙没有叩痛，在12.10晚头与下颚疼痛难忍，服用头孢+甲硝锉，第二日即还转许多，刚吃前三四天无疼痛，但是今日第五天有点隐隐的痛感，目前是照片按压处（此为右侧）在隐隐作痛，右侧智齿在半年前已拔除，目前人在海外就医略困难，想请问下医生头孢最长吃几天，甲硝锉目前已用完，只剩下头孢，谢谢医生（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
夏永华医生
您好，头孢使用没有绝对的时间上限，主要是看具体的病情，之前做过什么检查了吗？
患者
之前从未出现类似症状
夏永华医生
嗯，就是说出现症状到现在没有就诊对吗？
患者
我偶尔喉咙右侧还有点被挤压的感觉，图片处按压会有痛感。 是的因为人在海外就诊较困难，没有就诊，不知就真的话推荐做什么检测排除问题，例如x光？
夏永华医生
口腔科进行B超、X光片的检查
夏永华医生
这个位置摸起来肿吗？或者包块
患者
好的好的谢谢，x光检测是最全口么，还是单个牙齿的检测也行，目前主要是右侧后牙有点点肿胀感但无痛。位置摸起来不肿也没有包块
夏永华医生
口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片
患者
好的好的，真是太感谢了，另外想请问下这个问题大概是什么疾病呢，是牙髓炎么？
夏永华医生
夜间的疼痛加重吗？吃东西遇到冷热疼痛加重吗？
患者
夜间不会明显加重，反而早上起来的时候更难受，动一动会好些。冷热无疼痛无感觉
夏永华医生
有单侧咀嚼的习惯吗？或者有一边咀嚼比较多
夏永华医生
牙髓炎典型症状夜间自发性疼痛加重，目前看不太符合，所以还需要再进一步问诊 谢谢理解
患者
有的。平时就是疼痛侧咀嚼多
夏永华医生
单侧咀嚼会导致颞下颌关节紊乱，可隐约疼痛，但很少自发性剧烈疼痛
夏永华医生
排查一下淋巴结炎，血常规检查如果能做也建议做，看一下是否适合继续用消炎药
患者
好的好的谢谢太感谢医生了，如果是下颌关节紊乱的话也否也看口腔科，以及我目前是不是推荐先用另一边牙吃饭
夏永华医生
是口腔科，正确方法是平时注意避免单侧咀嚼，吃东西两边儿同时咀嚼食物，尽量不要大张口和吃硬物。
患者
好的好的谢谢，那淋巴结炎在哪个科室检查呢，我这边疼痛是在海外打完辉瑞疫苗一周后出现的，平时没有出现过这个问题
夏永华医生
这个位置的淋巴结炎，也是口腔科查，海外疫苗的不良反应我们这边确实没了解
患者
好的好的辛苦医生了，我尽快预约检查，谢谢
患者
另外我的头孢连续吃一周可以么，就不管症状是否还在，这边预约口腔门诊可能这两天约不到，因为今天已经吃头孢第五天了😭
夏永华医生
头孢的连续吃一星期没有问题
患者
好的谢谢！
夏永华医生
淋巴结炎吃头孢也是能治疗的
患者
好的谢谢医生，我这边先预约做个x光片检查。对了我的这个部位的肿胀感在躺下和弯腰时感觉更明显，不知是否能帮助定位呢
夏永华医生
现在不太好判断，还是看X光片和检查结果
患者
好的了解，我尽快拍片，多谢夏医生
夏永华医生
不客气，早日康复
夏永华医生
可以热敷这个位置，每天2~3次，每次10~15分钟
以上为历史咨询记录
患者
医生你好，目前已停药两天，无痛。右下侧牙齿处会有微涨的感觉，运动快了后有神经条动感，此为今日拍摄的x光，麻烦医生看看我的片子，不知是否还有炎症在呢，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
右侧下方牙齿敲击无感，冷热无感，只是有点胀胀的感觉，x光图如图，麻烦医生了
夏永华医生
您好，X光片看到了，彩超或者是B超做了吗？
患者
没有，临时只能约到单做x光，正是预约做这些检查需要到一月份😭目前除了有一点点涨涨的感觉，没有其他感觉，不知x光上是否有问题呢😭
患者
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患者
这一颗是感觉比较明显的牙
夏永华医生
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夏永华医生
标的这颗牙有龋齿
患者
是的是的这一颗牙用牙线时，这个里面偶尔有酸的感觉。不知目前从x光片上是否还有发言或者需要根管的情况，以及那可蛀牙是不是正常补牙就行，无需根管
夏永华医生
龋齿修补即可。圈出来那颗没有必要根管治疗，它前面牙齿的牙周膜增宽，但目前不用做根管治疗，避免冷热和硬食物刺激。 先治疗颞下颌关节紊乱，平时注意避免单侧咀嚼，吃东西两边儿同时咀嚼食物，尽量不要大张口和吃硬物。可以热敷面部，每天2~3次，每次10~15分钟。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-18
