患者
本人27岁，脚痛几年了，每次急性发作就痛的要命，受不了就要到医院打屁股针止痛，尿酸是有点高的，吃了几天非布司他，吃的那半个月，都没怎么痛，一阵子没吃，又开始痛了（男，27岁）
痛风专科
曹建梅医生
您好，您是明确诊断过痛风吗？
曹建梅医生
尿酸最高多高呢？
患者
上一次是800左右
患者
医生口头上说是痛风
患者
没有真正到大医院做过检查
曹建梅医生
那挺高的呢，是不是平常也没规律用非布司他。间断吃。
曹建梅医生
每次都是那个地方疼了？
患者
可以语音吗
患者
我说
患者
我可以用语音说吗？
曹建梅医生
如果您尿酸那么高，间断发作关节痛，还是考虑痛风可能性比较大。
曹建梅医生
但是治疗不正规，这个病需要规律用药，控制饮食才不容易反复发作，有的人甚至需要终身服药
曹建梅医生
可以呀
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
哦，痛风发生有人总是一个关节，病久了，好多关节都能受影响。
曹建梅医生
你现在疼吗？
曹建梅医生
平常饮酒多么？吃肉海鲜多么？
曹建梅医生
另外是不是体重比较大呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
输液输啥来？
患者
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患者
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曹建梅医生
哦。你吃消炎止疼药没效果吗？
曹建梅医生
痛风治疗主要是控制尿酸，长期稳定于360以下，痛风发作次数可以明显减少，甚至不发作
曹建梅医生
你尿酸水平高，时间长，这种情况可能需要用药时间要久一些。
曹建梅医生
现在急性期先以消炎止痛为主，等炎症好转，关节不疼了，大约2周后复查一下尿酸，然后口服非布司他，秋水仙碱，碳酸氢钠片。每4周复查血常规，肝肾功能，尿常规。你的病情用药的建议至少1年吧。
患者
不好意思，手机刚才说着说着忘记充电了
患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
如果你发作时没有用过非甾体消炎药，比如依托考昔，扶他林洛索洛芬钠之类的，我觉得下次可以先试试这些药中的一种，如果没效在用激素
患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
急性期是不可以加降尿酸药物的，容易诱发发作。
曹建梅医生
因为本身降尿酸治疗也容易出现痛风发作，所以才让你把秋水仙碱小剂量加上每日2次，每次1片预防痛风发作的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
非布司他没有止疼作用
患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
1.如果没有特别疼，可以口服双氯芬酸钠缓释片每次1粒，每日2次。如果还是比较疼，可以继续按你当地医院输液治疗。 2.严格控制饮食，禁酒。肥胖的话需要减肥。多饮水。 3.2周复查血常规，肝肾功能，尿常规。 4.关节不疼10-14天，口服非布司他片每次1片，每日一次。 秋水仙碱片每次1片，每日2次。 碳酸氢钠片 每次2粒，每日3次。
患者
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曹建梅医生
至少半年。
曹建梅医生
你得根据尿酸情况，期间可能也需要调整剂量的。
曹建梅医生
用药多久要根据你用药情况，病情控制情况来定，有人需要终身小剂量维持非布司他服用。
患者
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患者
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曹建梅医生
不是你自己断定，得由专业医生来根据你化验的情况去做调整。
曹建梅医生
你可以继续咨询或者去当地风湿免疫科咨询的。每个月都得复查，复查完拿结果让医生看用不用调整用法。
曹建梅医生
对
曹建梅医生
都要查。
患者
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患者
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患者
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曹建梅医生
对呀，激素能不用就不要用了。实在普通的消炎止疼药控制不住再用。
曹建梅医生
双氯芬酸钠缓释片，依托考昔片，塞来昔布，这些任选一种就可以，都不错。大部分痛风患者用这些都管用。
曹建梅医生
肯定没有激素效果那么快，但是效果也不错，相对来讲比激素副作用小。
患者
好的，我明白了，那我先服用双氯，痛的时候就吃是吧？
曹建梅医生
可以。
患者
好的，谢谢
患者
还有就是，需要忌口什么吗，最主要的酒，海鲜，老火汤，内脏，还有其他吗
曹建梅医生
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患者
明白，谢谢
曹建梅医生
好的。
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咨询时间: 2020-05-29
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