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问题描述:
上月检查肌酐106.7，尿酸467。降尿酸差不多一个月后6月19日复查肌酐109.3，尿常规正常，过了4天再查110.8。完善了肾血管彩超无异常，24小时尿蛋白定量0.02。实在不知道肌酐高的原因（男，23岁）
分析及建议:
尿常规和尿微量蛋白结果都属于正常，没有问题，现在没有太大问题，羟苯环酸钙可以不用吃，第一，血常规没有问题，血红蛋白偏高，一种是生理性的，属于正常现象。还有一种，喝水少，血液过度浓缩所致，平时注意多喝水，避免血液过度浓缩即可。第二，指甲与贫血，缺铁等有一定相关性，你目前的指甲颜色及外观从你拍的照片来看，没有明显异常。
患者
上月检查肌酐106.7，尿酸467。降尿酸差不多一个月后6月19日复查肌酐109.3，尿常规正常，过了4天再查110.8。完善了肾血管彩超无异常，24小时尿蛋白定量0.02。实在不知道肌酐高的原因（男，23岁）
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郝建兵医生
你好，*非常感谢你的信任，我先看一下化验单，请稍等一下
患者
好的
郝建兵医生
你好，我详细看了你的化验结果，针对你目前的问题和疑问帮你分析如下， 第一，肌酐主要是是身体肌肉收缩运动新城代谢过程产生的废物，主要通过肾脏过滤排出体外。当血肌酐升高提示肾脏过滤能力下降或者血肌酐产生增多了。 第二，肾脏过滤能力下降可见于各种原因导致肾脏损伤，包括高尿酸血症，肾炎等疾病，你的这种情况与尿酸有一定关系。肌酐产生增加可见于肌肉含量比较多，运动量比较大，近期蛋白质食物摄入过多的情况。你的血肌酐偏高，通过治疗后没有恢复正常，反而有轻度升高，但是升高的程度不足以判断为肾功能损伤加重。临床上认为正常情况下人体肌酐值也是可以小范围动态变化的。你目前的肌酐值可以说是保持稳定，至于是否可以恢复正常，主要看是什么原因导致，以及发生时间长短。从你目前的情况来看，如果排除了其它肾脏损伤因素，考虑慢性尿酸盐肾病，那么血肌酐恢复正常的可能性比较小，即使血尿酸控制在正常范围。在这种情况下也不用太担心， 第三，尿蛋白定量和定性结果都是正常的，提示尿中没有蛋白超标，可以排除存在严重肾小球疾病。
患者
那我这个情况能维持肌酐稳定吗
患者
医生，我控制好尿酸肌酐还会涨吗
患者
基本确认尿酸引起的了吧
郝建兵医生
第一，如果是尿酸盐肾病，控制好尿酸是可以保持血肌酐和肾功能稳定的，血尿酸建议稳定在300-360左右。 第二，多喝水勤排尿，保持尿量在2000毫升左右。 第三，避免高蛋白饮食，避免劳累熬夜暴饮暴食，避免剧烈运动。 第四，从你目前的情况来看基本上考虑属于尿酸盐肾病，至于肌酐是否可以恢复正常，有时间限制，如果血肌酐升高没有超过三个月，良好的控制血尿酸肾脏功能是可能恢复正常的，如果血肌酐升高超过三个月，基本都是慢性病变了，恢复正常的可能性就不大了
患者
我2020年6月的时候检查肌酐103。然后有段时间啤酒喝的多，然后拖了挺久了，今年5月去体检106.7。
患者
然后降尿酸2周去测109.3
患者
我5月底的时候还106.7，那应该超没多久吧😭
郝建兵医生
你去年检查就出现了偏高趋势，所以有一个慢性基础了，近期又出现了一个喝酒等诱因，所以可能有一个加重因素，因此积极控制好血尿酸，血肌酐至少可以保持稳定，有可能会有下降，但不一定会恢复至正常水平。
患者
哦哦，好的好的。谢谢医生回答。我一定控制好尿酸
患者
复查大概多久一次
患者
喝酒是去年年底的事了，到现在也有几个月了
郝建兵医生
第一，不管过去是什么情况，重要的是接下来把尿酸长期稳定的控制在300-360。 第二，避免乱用药物，所有的药物对于肾脏都有影响，必须要使用的药物也要选择对于肾脏营养比较小的药物。
郝建兵医生
开始一个月复查一次，如果指标稳定了可以三个月复查一次
患者
尿酸我已经控制在260了
患者
我血压舒张压经常偏高
患者
医生已经损伤的肾间质会影响其他肾间质吗
郝建兵医生
第一，尿酸控制稳定的话就不会导致其它肾间质 第二，多喝水，降低尿液中尿酸浓度，减少尿酸导致的肾脏损伤 第三，如果血压长期偏高，需要使用降压药物比如ACEI或ARB类药物，血压控制在130/80 以下
患者
这里医生给我开了波依定，可以吗
患者
有没有可能是因为感染导致的不是尿酸，因为我4月有过一次感冒。两三周才好没吃药，然后咳嗽一直没好，直到现在，中途吃几天红霉素没用
郝建兵医生
第一，波依定属于钙离子拮抗剂，属于常用的降压药物，也是可以使用的，不管哪一种药物，目标是把血压控制在130/80以下 第二，感染性疾病会加重肾脏负担，一般感染都是伴有急性症状，比如发热等，会导致血肌酐短期内明显升高。你目前的血肌酐没有明显上升，应该属于正常范围内的波动，
患者
好的好的。医生现在我吃的这几种药你看看可以吗，百令胶囊，波依定，羟苯磺酸钙，非布司他
患者
还有我把这些因素控制好，肌酐可以稳定吗
郝建兵医生
第一，你目前吃的这几种药物是可以，定期复查1-3个月一次，根据化验结果调整用方案。 第二，肌酐是人体新城代谢产生的废物，是动态变化的，一般血肌酐波动不超过基础值的30%，都可以认为肾功处于稳定状态。因此复查发现血肌酐轻度波动，也不要太紧张和焦虑，血肌酐轻度下降不代表肾功能恢复了，反之轻度升高也不代表肾功能恶化了。
患者
嗯嗯。多谢医生指导。我一定注意饮食，注意休息，控制好尿酸和血压
患者
还想问问医生，我能打篮球吗，打篮球是不是比较激烈
患者
我怕影响肾
郝建兵医生
打篮球也是可以，但是注意不要太长时间，同时注意运动是及时补充足够的水，防止出汗多，影响尿酸排泄。
患者
哦哦，好的。那我吃药一个月后复查再找您
郝建兵医生
好的，有问题随时可以沟通
患者
医生。今天我去了我这里比较好的三甲看了。吃了白令三天，羟苯磺酸钙没吃
患者
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患者
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患者
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患者
我昨天下班赶去的，走了很远很远的路。而且晚上没被子很冷，有没有这个原因造成尿蛋白+-
患者
我以前测好几回都是阴性的啊，24h定量0.02
郝建兵医生
第一，运动，劳累可以导致轻度尿蛋白异常，不能单凭一次尿蛋白异常就判定有问题。需要非同日多次出现尿蛋白异常才能判定为尿蛋白异常。 第二，你化验前应该比较劳累，你的尿肌酐浓度很高，提示化验前你的肌肉收缩运动强度比较大，导致肌酐产生比较多，从而过滤至尿液中肌酐比较多。 第三，羟苯磺酸钙会干扰血肌酐的检测结果。化验血肌酐时需要停用羟苯磺酸钙化验结果才准确。
患者
我没吃羟苯磺酸钙。只吃了百令和波依定，非布司他。
患者
我确实昨天走了很长的路，走到脚肌肉酸
患者
那我多久去复查下尿常规比较好？医生我还有必要做什么检查，尿微量白蛋白和电解质有必要吗
郝建兵医生
两周后去复查尿常规，尿微量蛋白，没有特殊不舒服电解质可以不用复查
患者
嗯嗯好的好的。我今天休息好尿常规明天去查可以吗
郝建兵医生
好好休息两三天再去复查比较好，
患者
嗯嗯。好的好的，谢谢医生
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
医生，昨天我好好休息了一天今天去复查了顺便看了下尿微量白蛋白。这个结果是否正常
郝建兵医生
尿常规和尿微量蛋白结果都属于正常，没有问题
患者
那我可以开始吃一个月羟苯磺酸钙，到时候复查再看看吧
郝建兵医生
现在没有太大问题，羟苯环酸钙可以不用吃
患者
哦哦，好的。谢谢郝医生，复查后我再找您
患者
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患者
医生，我的指甲能反应什么问题吗？就是靠近保护膜的一端好像慢慢变白
患者
我血常规红细胞166
患者
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患者
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患者
月初查的血常规
郝建兵医生
第一，血常规没有问题，血红蛋白偏高，一种是生理性的属于正常现象。还有一种，喝水少，血液过度浓缩所致，平时注意多喝水，避免血液过度浓缩即可。 第二，指甲与贫血，缺铁等有一定相关性，你目前的指甲颜色及外观从你拍的照片来看没有明显异常。
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咨询时间: 2021-06-27
