小朋友2岁11个月周四下午拉粑粑...-真实医生回答-春雨医生

患者

小朋友2岁11个月周四下午拉粑粑有点点稀周五下午睡午觉后开始发烧，38.5。半夜39.4给了美林。周五拉了一次大便，前面正常，后面有点稀。周六还是发烧，最高40.1度。周六总共用了大概三次美林。不烧的时候精神很好，烧起来后就稍微有点焉。半夜40.1度给了美林。周天上午也在发烧，用了美林还是退烧了，精神状态好，周天晚上九点半拉了臭臭，蛮多的，带一些粘液。除了以上的情况，没有其他症状了。总的来说，精神不错，就是没食欲，这几天也没吃啥。没有拉过稀。也没呕吐。请问什么原因呢？帮忙分析下。（女，2岁）
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潘博医生

孩子目前发烧两天多一点（24小时为一天），精神状态还可以，没有太明显其他症状。考虑还是病毒感染可能性大，但是感染灶还不好说，是胃肠道？还是呼吸道？（最常见）还不好说。

潘博医生

目前的建议是再观察一下，一般过了三天，第四天发烧通常会有一个好转倾向，比如发热间隔延长，比如最高体温下降。

潘博医生

这期间可能陆续会出现感染灶症状，比如呼吸道症状，比如越拉越稀等消化道症状，比如皮疹等等

患者

周内吃冰淇淋比较频繁，吃了当天下午就有点稀，就是周三下午吃的。周四当天就胃口不太好没吃晚饭，晚上出去玩了后，闹着要吃饭，就吃了两个韭菜饺子。第二天（周五）下午就发烧了

潘博医生

嗯，饮食可能是诱因。比如饮食杂乱这些，但是引起反复发热，尤其是又高热，通常还是感染最多见。目前推测病毒可能性大，因为孩子精神不错

潘博医生

不用再发大便了…

潘博医生

看到了

患者

嗯

潘博医生

再观察一下，可以吃点益生菌

患者

需要去医院吗

潘博医生

如果出现以下情况及时就医。第一，持续高热39以上不退，第二热退后精神萎靡，第三烦躁不安，难以安抚，第四就是呕吐腹泻频繁。有点轻微咳嗽，流鼻涕这样到没什么。最后这一两天观察的重点是体温，包括发热间隔和最高体温，第二就是精神状态怎么样，主要是烧退以后。第三就是感染灶表现，呕吐腹泻咳嗽等等，当然还有一个最重要的皮疹。

患者

观察皮疹是为了排除幼儿急疹吗

潘博医生

长疹子的疾病很多很多，幼儿急疹只是其中一种

患者

哦哦，身上皮肤目前还没有异常。

潘博医生

嗯，再观察一下。目前就是退热，多喝水多休息

患者

好的，谢谢

潘博医生

不客气哈

患者

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患者

小朋友舌头也拍了一张

潘博医生

嗯，目前还好

患者

今晚8点的时候有点烧，吃了美林退烧了。这会儿就是脖子还有点温度，头不烧。粑粑有点酸臭味。

潘博医生

嗯，儿童低热一般不怕的。除非有热性惊厥病史，要更积极控制体温

潘博医生

美林24小时不超过四次，两次之间至少间隔4小时。另外再补充一下，退热的第一要素是缓解孩子因为发烧引起的不舒服，而不是单纯降体温。因为发烧，深睡眠这些都是机体调动免疫，让免疫力更活跃的方式，因此，在孩子熟睡或者说没有明显因为发烧带来不舒服的情况下，39以下的温度是可以不急着第一时间把体温打下来的。当然有发热惊厥的孩子例外。

患者

现在38.7和38.3

患者

没有这个

患者

没有惊厥

潘博医生

嗯

潘博医生

退热与否主要看精神状态

潘博医生

一般孩子熟睡了代表状态还可以

患者

潘医生，你好。小朋友这会儿起床了，测了下体温，38.2和37.6度。小朋友精神还行，就是有点烦躁。吵着要吃土豆丝，是不是有所缓解啦？但看脸色还是不太好，有点疲倦感。

患者

上一次吃美林是昨晚凌晨一点钟。

潘博医生

嗯。目前还可以。继续观察嘛。饮食别杂乱，具体种类倒是没有限制。还是多喝水哈

患者

潘医生，这会儿是39.6了。有没有什么药推荐呢？美林从周五到周一（今天）一直是升高了就吃（每天没超过4次），美林能一直用吗？这几天饮食方面有没有推荐的呢？小朋友一直都在喝粥，其他的也不敢给他吃。可以吃点蒸鸡蛋吗？或者是土豆丝这种？

患者

小朋友精神状态蛮好的。一直在玩儿

患者

能说会道，和平时一样

患者

益生菌的话，是哪款呢？还没用过益生菌哈。

潘博医生

饮食正常的嘛

潘博医生

我前面就说了饮食种类不限制！孩子吃的下就行。生病了只喝粥哪里行啊

潘博医生

今天可以去查一下血常规了

患者

饮食吃的很少，这几天几乎都是小米粥，红薯粥，或者是胡萝卜焖饭。昨天拉的粑粑还是明显看到有胡萝卜看颗粒，没怎么消化掉的那种。可以吃炒菜吗？这几天，肉蛋都不敢吃，油也不敢沾。就是不怎么该怎么给娃娃吃了。

潘博医生

可以吃

潘博医生

肯定可以吃！！！！

潘博医生

肉蛋奶一定要吃

患者

好好，谢谢，我现在让煮点番茄圆子汤，完了下午带去做个核酸和血常规。

患者

成都这几天新增好多，去发热门诊一点都不方便😭😭

潘博医生

嗯嗯，是这样的。目前好的方面是孩子精神还可以。如果发烧没有越来越频繁，或者没有退不下来，其实再观察一天也是可以的。明天可能就是拐点，如果是病毒感染的话。所以如果实在就医不便，可以再观察一下

患者

潘医生，不好意思啊。。便便又来了

患者

这会儿拉的这么稀了中午一点烧起来了，吃了美林退了。这会儿温度又起来了。但感觉温度起来的没有之前频繁了

潘博医生

今天大便几次？

患者

这会儿40度

潘博医生

先退热

患者

早上尿尿的时候小内裤上有点点粑粑，然后正常大便今天就这一次没呕吐精神状态还可以。

患者

好用了美林了

患者

今天反复高热没有之前那么频繁了。

潘博医生

嗯。多喝水！状态可以再观察一下

患者

好的。核酸出来了我们明天就去查血

潘博医生

嗯

患者

潘医生，刚刚去门诊看了下。医生说咽部有疱疹了像疱疹性咽颊炎这会儿在等血常规报告待会儿开药的时候还要麻烦再来问下您哈。

潘博医生

发烧还是没有好转么？

患者

昨晚七点到今早七点只烧了一次。周一周二感觉发热频率有减少

患者

不过，温度还是不低正在考体温。

潘博医生

那不慌嘛，应该是要好了。疱疹没什么的

患者

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患者

麻烦看下呢谢谢

潘博医生

病毒感染，没什么问题

患者

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患者

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患者

药开了这些

潘博医生

嗯，么什么。今天可以不去查血的

潘博医生

就吃益生菌，其他的不吃

患者

还需要查大便吗

潘博医生

没有加重倾向，不查了

患者

医生说要查下大便有没有炎症，有的话要吃抗生素

患者

行。那我先用益生菌后期如果还有发烧继续美林吗

潘博医生

大便次数都不多，就稀一点。不怕的

潘博医生

嗯，体温应该要稳定下来了

患者

好的非常感谢💝💝

潘博医生

不客气哈

患者

潘医生，今天娃娃下午状态很好胃口也起来了。就是五点过又有点烧，39.5度吃了美林，一会儿就退下去了。很快。这会儿没烧了，状态好。就是有口臭，我想问下口臭是不是吃了益生菌的原因呢？这几天都没有口臭

患者

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潘博医生

跟益生菌没关系，还是口腔里面有疱疹，有分泌物

患者

还偶尔咳嗽两声

患者

哦

患者

那接下来有没有什么需要做的呢

患者

疱疹会不会很难受呢。成年人疱疹饭都吃不下，但感觉小朋友精神多好的

潘博医生

不需要做什么，多喝水。食欲恢复是好事情，别吃杂乱

患者

咳嗽，声音有点嗡嗡的。也不用管了哇？

患者

今天开始，偶尔要咳嗽几下，感觉鼻子有点不通气

潘博医生

轻微症状观察为主哈