患者
白血病腰穿结果 脑脊髓常规检查（男，49岁）
朱锋医生
你好！请问目前病人有什么症状？
患者
目前刚打完阿扎胞苷+吃维耐克拉十天，在第7天的时候去医院做的腰穿，想让您解读一下结果，病人第一期化疗也是这个方案、一直到现在都是腿软感觉走路飘飘的
患者
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患者
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患者
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患者
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朱锋医生
脑脊液做流式检测了吗？
患者
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朱锋医生
哪种类型的白血病？
患者
急髓比较像M4
朱锋医生
虽然脑脊液生化指标有箭头，不过综合常规和流式结果，还是很理想的
患者
嗯嗯 缓解的还是可以的，但是脑脊髓里的氯是不是有点低，再加上病人确实手脚发软 是不是神经上出现问题了
患者
葡萄糖高是不是因为病人自身血糖太高了，他确实有糖尿病
朱锋医生
不是的，脑脊液和血液指标没有直接关联
朱锋医生
有的患者做完腰穿，会有低颅压表现 可以静脉补生理盐水
患者
那您能帮我解释一下他脑脊髓生化指标跟其他指标相结合高低的原因嘛 医院大夫没跟我们解释、看着这些指标有箭头心里很不安
朱锋医生
要结合脑脊液常规和流式结果一起分析 如果都有问题，提示有颅脑侵犯可能
患者
哦哦哦 所以目前常规和流式很正常，表明白血病没有发展到这部分对吧。那指标高低是因为啥呢
朱锋医生
脑脊液正常也分泌糖等这些成分，在白血病影响的情况下，水平会和正常人有区别
患者
哦哦 所以指标异常是因为白血病疾病所影响、并不代表此时有其他疾病对吧？
朱锋医生
是的
患者
那病人手脚软都小两个月了 血象也不低 您这边有什么看法
患者
就自打化疗之后开始
朱锋医生
有些患者化疗后出现身体不舒服，做了很多检查化验，很难能解释具体原因 考虑可能和药物副作用相关
患者
这种副作用会终身嘛
朱锋医生
一般不会的
患者
光吃维迈克拉能够把基因阳性吃成阴性吗
患者
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患者
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患者
这是半个月前的骨穿结果，是一期化疗后测的
朱锋医生
不是特异性的靶向药物 部分患者没法转阴
患者
那如何才能做到转阴呢 靠静脉输的阿糖吗
患者
那吃维迈克拉是一辈子的事了吗
朱锋医生
不知道医生有没有建议移植
患者
医生说我们不用移植 算是比较好的
朱锋医生
理论上来说，如果基因始终不能转阴，移植是需要考虑的
患者
哦哦这样子 所以大部分人转阴只能靠移植 靠药物转阴的几率非常小吧
朱锋医生
是的，因为缺乏特异性的靶向药物
患者
明白了，那我们病人的整体缓解情况还是可以的吧，您看骨穿结果 理想的话后续我们还得扛癌多久
患者
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患者
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朱锋医生
骨髓缓解是第一步，更重要的是，把WT1等转阴 具体治疗周期还是要咨询管床医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-15
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