患者
身上长了两小块藓，有两个月了没消，之前是外圈是红色的，痒，后来起皮（女，23岁）
图片因隐私问题无法显示
刘霞医生
你好，家里有没有宠物？
患者
之前一段时间有小猫住了几天
患者
但是我前几天去做了真菌检查 没有发现菌丝
刘霞医生
目前确实需要考虑癣的可能，但不完全排除皮炎
刘霞医生
现在有没有用什么药？
患者
医生我最近头屑也很多 耳后也起皮
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霞医生
痒吗？
患者
偶尔痒
患者
头皮屑有点像下雪一样 但是用酮康唑洗完就会好一点 但是两三天过去又会恢复原样
患者
感觉也有脱发的症状
患者
头皮也能扣下来黄色的碎屑
刘霞医生
头发油腻吗？
患者
油
患者
一般开始有头皮屑了以后头发就是油的
患者
耳后也油
患者
我本身可能就是油性皮肤 平时鼻翼两侧经常油
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样您能看的清晰一点嘛
刘霞医生
身体其他部位还有没有疹子？
患者
没有
患者
前一段时间肩膀上有 但是后来没有经常挠 现在恢复了 就是颜色有点深
患者
也是外圈是红色的那种
刘霞医生
图片因隐私问题无法显示
刘霞医生
头发里像不像这样？
刘霞医生
抓了之后有没有出血或者局部像塑料薄膜的感觉？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果不扣 头皮里不是红色 也不出血
患者
但是也感觉头发里像有环装藓一样
刘霞医生
目前还不能走安全排除银屑病
刘霞医生
不完全排除银屑病或者脂溢性皮炎
刘霞医生
当时医院检查过皮肤镜吗？
患者
银屑病是什么特征呢
患者
检查过
患者
但是我现在身边没有报告
患者
晚上发给您可以吗
刘霞医生
可以的
患者
看完皮肤镜可以排除是不是银屑病吗
患者
我这个有可能是玫瑰糠疹嘛？
刘霞医生
银屑病也就是俗称的牛皮癣，就是有白色的厚鳞屑，也有一圈一圈的表现，刮除鳞屑厚可以有点状出血，薄膜现象，蜡滴现象
刘霞医生
玫瑰糠疹一般是向心性分布，胸背部会比较多，是比较细小的糠状鳞屑，皮疹的长轴是与皮纹平行的
刘霞医生
暂时不太考虑玫瑰糠疹
患者
好的 看完皮肤镜可以排除是不是银屑病吗
刘霞医生
皮肤镜可以大致诊断。确诊是需要做皮肤病理检查，也就是手术切一小块病变的皮肤组织，送去做检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生抱歉，这么晚打扰了，这个是我的皮肤镜报告
患者
然后我今天下午又仔细看了下自己的头皮 没有红色的区域
刘霞医生
从皮肤镜看，暂时不像银屑病，考虑皮炎可能。
刘霞医生
现在有没有用什么药？
患者
我那个医生给我开了一堆银屑病的药，有中药和曲安奈德、卡泊三醇，但是我觉得我不是银屑病
患者
还有酮康唑洗剂
患者
医生您有建议的药品吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霞医生
有点像，但确实不典型。
刘霞医生
但就算是皮炎也可以用曲安奈德乳膏
刘霞医生
用了多久？
患者
两三天
患者
然后今天给您发的照片就是今天的样子
刘霞医生
目前用药时间太短了，可以继续擦药看看，就算是皮炎也有效果。
刘霞医生
如果擦药半个月后效果不好，可以调整药物
刘霞医生
如果以后仍然反复发作，就还是不能排除银屑病，必要时可以做皮肤活检进一步明确
患者
嗯嗯好的 那头发呢 有什么好的办法嘛医生
刘霞医生
头皮的可能是脂溢性皮炎或者头皮糠疹，不完全排除银屑病，不管哪种都可以卡泊三醇和酮康唑＋曲安奈德，目前的药物就是比较好的治疗方案
患者
头皮的话用药多久会有效果呢
患者
如果不再长这种藓了 是不是就不是银屑病
患者
银屑病长在头上的时候是红色的嘛
刘霞医生
半个月至一个月左右有效果
刘霞医生
银屑病的头皮表现就比较像我先发的图片
刘霞医生
会有红斑，比较干燥的鳞屑
患者
医生，我好像因为头发油起皮屑导致了脱发，有什么生发的药物推荐嘛，而且停用以后也不会脱发的
刘霞医生
有米诺地尔搽剂可以用，但建议等头皮屑或者头皮红斑好转后再用
患者
嗯嗯好的 二硫化硒和酮康唑您更推荐哪个
刘霞医生
吃的话，可以吃养血生发胶囊或者活力苏口服液
刘霞医生
康王复方酮康唑洗剂
患者
这个是不是含激素
刘霞医生
复方酮康唑的有激素，酮康唑的没有激素。因为你的不能排除是皮炎或者银屑病引起的皮屑，所以复方酮康唑效果会更好一点
患者
这个停用了会不会掉发或者复发呀
刘霞医生
这个药不会引起脱发
患者
的确用复方的 就比单纯酮康唑的效果好一点
患者
还有什么注意事项吗 您在嘱咐嘱咐我
患者
还有一次对话就关闭了
患者
半个月后我找您复诊
刘霞医生
如果有复发也是疾病本身引起的复发，不会是药物引起的。尽量避免搔抓，均衡饮食，适量运动，避免熬夜饮酒。少吃油腻甜食。好的
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咨询时间: 2023-02-13
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