春雨医生

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患者

男性,49岁,一周前因为心前区不适紧急就诊于当地医院,诊断为心肌梗死,后紧急转送至沧州市中心医院治疗,行介入术,LAD近段管腔管状狭窄50%,RCA第一转折处管腔完全闭塞,向前血流TIMI0级。植入支架一枚,术后患者夜间经常出现低热,最高温度38℃,给予布洛芬一片后症状好转,白天体温正常,发热均出现在夜间,请问什么原因造成的低热,需要完善什么样子的辅助检查。心脏彩超,左心轻大,二三间瓣轻度反流,肺动脉扩张,血常规未见明显异常,血沉32。(男,1天)
胸CT未见明显异常

杨涛医生

您好,请问患者除了发热之外还有其他症状吗?

杨涛医生

血常规化验,白细胞高不高呢?

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患者

头晕,白细胞是正常的

杨涛医生

咳嗽,咳痰有没有

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患者

没有的

杨涛医生

有腹泻,尿频,尿急,尿痛吗?

杨涛医生

有血常规的结果吗?

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患者

没有上述症状

杨涛医生

有没有做过血液细菌培养

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

没有,38.5℃以下做血培养有意义吗

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患者

而且只有晚间出现低热

杨涛医生

支架是从手做的还是从腿做的呢?

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患者

杨涛医生

感染方面的检查都做过啥呢?降钙素原,结核,C反应蛋白这些都查过吗?

杨涛医生

有用过抗生素吗?

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患者

暂未使用抗生素,目前上述检查都未完成

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患者

只有口服布洛芬

杨涛医生

做介入的手有血肿吗?

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患者

没有

杨涛医生

之前有过长时间低热的病史吗?

杨涛医生

杨涛医生

杨涛医生

杨涛医生

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患者

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患者

这是昨天完成的心脏超声

杨涛医生

这个超声心动图问题不大

杨涛医生

如果排除感染因素,需考虑心肌梗死后综合症的可能,这个是个非特异性的炎症,可有心包炎或胸膜炎,除发热外,可有胸疼,一般布洛芬和糖皮质激素有效。

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患者

现在也就只能完善结核,C反应蛋白等相关辅助检查明确是否有感染呗,如果说上述检查未见明显异常,还会有其他原因吗

杨涛医生

是的,目前应首先排除炎症,结核还有免疫疾病引起的发热。

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患者

怎么查有没有心包炎和胸膜炎

杨涛医生

目前超声心动图没有发现心包炎,胸部CT没有异常的话,说明没有严重的胸膜炎

杨涛医生

患者有胸疼吗?随呼吸运动的胸疼或胸部不适

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患者

没有

杨涛医生

那目前没有明确的胸膜炎和心包炎

杨涛医生

建议先完善感染方面的检查,自身抗体等免疫方面检查,定期复查血沉

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患者

血沉比正常值稍微高一点

杨涛医生

嗯嗯,过几天复查一下,看看变化趋势

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患者

好的

杨涛医生

如果医院有感染科可以请感染科会诊一下,长期低热的原因需要一一排查,感染科经验多一些

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咨询时间: 2017-10-27
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杨涛
杨涛  心血管内科 主治医师 已认证
百强医院  中国医学科学院阜外医院
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