患者
男性,49岁,一周前因为心前区不适紧急就诊于当地医院,诊断为心肌梗死,后紧急转送至沧州市中心医院治疗,行介入术,LAD近段管腔管状狭窄50%,RCA第一转折处管腔完全闭塞,向前血流TIMI0级。植入支架一枚,术后患者夜间经常出现低热,最高温度38℃,给予布洛芬一片后症状好转,白天体温正常,发热均出现在夜间,请问什么原因造成的低热,需要完善什么样子的辅助检查。心脏彩超,左心轻大,二三间瓣轻度反流,肺动脉扩张,血常规未见明显异常,血沉32。(男,1天)
胸CT未见明显异常
杨涛医生
您好,请问患者除了发热之外还有其他症状吗?
杨涛医生
血常规化验,白细胞高不高呢?
患者
头晕,白细胞是正常的
杨涛医生
咳嗽,咳痰有没有
患者
没有的
杨涛医生
有腹泻,尿频,尿急,尿痛吗?
杨涛医生
有血常规的结果吗?
患者
没有上述症状
杨涛医生
有没有做过血液细菌培养
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有,38.5℃以下做血培养有意义吗
患者
而且只有晚间出现低热
杨涛医生
支架是从手做的还是从腿做的呢?
患者
手
杨涛医生
感染方面的检查都做过啥呢?降钙素原,结核,C反应蛋白这些都查过吗?
杨涛医生
有用过抗生素吗?
患者
暂未使用抗生素,目前上述检查都未完成
患者
只有口服布洛芬
杨涛医生
做介入的手有血肿吗?
患者
没有
杨涛医生
之前有过长时间低热的病史吗?
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天完成的心脏超声
杨涛医生
这个超声心动图问题不大
杨涛医生
如果排除感染因素,需考虑心肌梗死后综合症的可能,这个是个非特异性的炎症,可有心包炎或胸膜炎,除发热外,可有胸疼,一般布洛芬和糖皮质激素有效。
患者
现在也就只能完善结核,C反应蛋白等相关辅助检查明确是否有感染呗,如果说上述检查未见明显异常,还会有其他原因吗
杨涛医生
是的,目前应首先排除炎症,结核还有免疫疾病引起的发热。
患者
怎么查有没有心包炎和胸膜炎
杨涛医生
目前超声心动图没有发现心包炎,胸部CT没有异常的话,说明没有严重的胸膜炎
杨涛医生
患者有胸疼吗?随呼吸运动的胸疼或胸部不适
患者
没有
杨涛医生
那目前没有明确的胸膜炎和心包炎
杨涛医生
建议先完善感染方面的检查,自身抗体等免疫方面检查,定期复查血沉
患者
血沉比正常值稍微高一点
杨涛医生
嗯嗯,过几天复查一下,看看变化趋势
患者
好的
杨涛医生
如果医院有感染科可以请感染科会诊一下,长期低热的原因需要一一排查,感染科经验多一些
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咨询时间: 2017-10-27