患者
活检结果，贲门炎性增生伴肠化（男，34岁）
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陈晨医生
你好，炎症伴有肠化，说明是长期或者反复有炎症刺激的一个影响
陈晨医生
贲门的这个位置的话，一般来说就是长期胃酸反流刺激或者胆汁反流刺激的可能性比较大
患者
这个怎么治疗，医生👨⚕️不能手术，吃药也不能治好，又说还可能癌变，害怕的要死
陈晨医生
为什么说吃药也不能治好？吃了多久了？吃的是什么药？
患者
我是有长期的反酸，嗳气，稍微吃点辣的，甜的，那个酸水就会反倒喉咙，已经有五六年可，吃药还好，一不吃药就开始
患者
医生说的，他说这个肠化不会逆转，能保持它不变化就很好了，以前也有吃奥美拉挫，都是吃一下停一下，好些顺奥美拉挫不能长期吃
陈晨医生
那倒不一定，还是有一定概率可以逆转的，只不过谁也不能保证100%可以逆转，一般就是治疗后复查。如果不能逆转也不进展就定期复查就行
患者
他这个检查也没写，我的是轻度的还是中度还是什么，搞得我很抑郁，还有，我的反酸，怎么老是治不好，都五六年了，
陈晨医生
上面写的是局灶性的，就是比轻度还要轻一些
陈晨医生
经常反酸刺激就容易出现炎症，甚至是肠化生等等问题
陈晨医生
常年的反酸，需要找一下引起反酸的原因，可以查一下食道测压，如果是括约肌松弛引起的原因，可以进行抗反流手术
患者
意思是说还不算太严重吗，是不是就有可能逆转，该吃什么药，吃多久
陈晨医生
有可能逆转，但是像你说的，56年的反酸了，那最好还是先找找原因，要不吃药也不一定好控制
患者
怎么找？？我前年做过碳 13 结果时阴，需不需要再做一次，还有，你说的那个食道侧压，怎么做，一般的市三甲医院能做吗
陈晨医生
前年做过碳13，那时间有点远了，今年应该再做一次，而且是在停掉奥美拉唑的14天以后做
陈晨医生
食道测压是一个电极伸进食道，具体哪个医院有设备这个只能是咨询当地
患者
哦哦，好的，那我找个时间去做一个，那个食道侧压一般多少钱，也是跟做胃镜一样吗，
陈晨医生
几百块钱，不像胃镜这么粗
患者
哦哦，请问这个肠化是癌前病变吗，他和不典型增生哪个严重
陈晨医生
不典型增生严重
患者
哦哦，请问医生，如果我这个没有逆转德话，也不能手术吗，哪怕变成重度了，也不能手术吗
陈晨医生
到中重度不典型增生是手术指征
患者
？？？意思是这个肠化到严重的话就是不典型增生吗
陈晨医生
如果继续发展的话，是有可能发展到不典型增生的
患者
哦哦，那我这除了吃药外，生活中要注意哪些，还有请问可以喝点茶吗，以前喜欢喝饮料，现在准备戒了，能喝茶吗，还有，医生说我不能吃饺子，饺子也算不易消化的东西吗
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
陈晨医生
饺子算不算容易消化关键看是什么馅儿的？
患者
上夜班有没有问题，不过我下了夜班就睡，能睡六七个小时
陈晨医生
建议你先把食道测压做了，如果真是括约肌松弛，注意什么都不一定有效果，就得考虑手术了
陈晨医生
熬夜反正确实是引起反流的一个因素，但是如果是括约肌松弛，不熬夜，也同样会反流的
患者
哦哦，我可以等过两个月再去做吗，我打算持两个月的药之后再去做胃镜复查，到时候一起做，还有，医生，胖子是不是耶容易反流，我一米六五，一百六十斤，
患者
我上夜班也是今年才上夜班的前几年不是，
陈晨医生
嗯，如果肚子比较大的话，确实是反流的一个因素，腹腔压力比较高
患者
哦哦，好的，那我也要减肥了，因为我确实也是肚子偏大！
患者
我可以买点中药一起吃吗，我听说那个摩罗丹挺好的，
陈晨医生
可以，可以用摩罗丹来治疗一下肠化生
陈晨医生
目前用的都是什么药？
患者
好的，
陈晨医生
然后配合上摩罗丹
陈晨医生
保留第一个，第二个和第四个
患者
好的，
患者
这几种药要吃多久
陈晨医生
一般至少1到2个月
患者
好的，这几种药只能去医院拿吗，外面药店有没有
陈晨医生
大药店应该会有，但是这个不好确定
患者
好的，谢谢医生，
患者
就是说，我如果控制好反酸就能控制好胃炎，可以预防这个肠化继续进展，对吗
陈晨医生
不客气的，控制好反酸就是减少一个对于粘膜和炎症的刺激，如果炎症能逐渐修复了，那肠化自然而然也就能逐渐恢复了
患者
去做碳 13 当天要注意哪些，能不能吃饭，能不能喝水，
陈晨医生
不能的，当天需要空服
患者
前天晚上能吃吗，要禁食禁水几小时。当天早上能不能刷牙漱口
陈晨医生
漱口刷牙没问题，一般就是空腹两个小时以上
患者
哦哦，我想知道我平常喝水之后就会胃里有股气冲到喉咙，，然后会呃一下，这个是不是就是嗳气，
陈晨医生
是的，从描述上看是嗳气
患者
嗳气也是反酸的一种表现吗，我现在只要吃饭喝水，就会嗳气，吃💊都没什么用
陈晨医生
并不是，爱气更多的时候消化不良有关
患者
？？？就是说我消化不好？？？可是我喝水都会啊，有时候连续好几个嗳气，
陈晨医生
还有的时候是和情绪有关
患者
这样啊，那怎么改善！
陈晨医生
首先肯定是先控制好情绪和心态
患者
哦哦，好的，可以吃点健胃消食片吗，还有，这个消化不好会不会也影响反流反酸的治愈
陈晨医生
没有必要吃这个，这个也不影响治疗反流的效果
陈晨医生
如果确实有情绪或者焦虑影响的话，反而是影响反流的
患者
我确实有焦虑，这几年身体查出来有肺结节，又有甲减，还有慢性咽喉炎还有这个胃病，这几年每次查都有炎性增生。所以确实也焦虑
陈晨医生
恩，焦虑对于反流和消化不良都是有影响的
患者
医生，请问那个肠化是不是到了中度和重度，胃镜下就可以看到，不用做病理就可以判断已经肠化，是吗
陈晨医生
不是的
陈晨医生
都是需要病理的
患者
那我下次做胃镜，需不需要在贲门其他位置也做一个活检，看看其他地方有没有肠化，还是只有那个隆起的位置才肠化
陈晨医生
那肯定是直观上去有病变的地方才取活检，直观看上去是正常的，就不用做了
患者
你的意思是，我的贲门其他地方正常，只有隆起的这个地方是有肠化吗，我是不是可以这么理解
陈晨医生
嗯，可以这么理解
患者
好的，谢谢医生的解答，
陈晨医生
不客气的
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咨询时间: 2023-04-09
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