患者
有冠心病，高血压，糖尿病历史，正常服药，今早6点起来，从卫生间出来出现头晕，大量出冷汗，恶心，身体抖动现象，躺了1个多小时后，吃完早饭逐步缓解，截止到下午16点还是有轻微头晕症状。目前吃的药有瑞格列奈一天两次，一次1片。罗格列酮钠片一天一次，一次1片。阿斯匹灵一天一次，1次1片。丹参滴丸一天1次，1次10粒。以往病史检查结果，如图（男，65岁）
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吕永楠医生
您好，患者今天早上所出现的症状是第1次出现吗？以前是否发生过？
患者
2年前发生过一次
吕永楠医生
今天早上所出现的情况需要怀疑低血糖发作，如果以后要再次这样症状的出现，建议赶紧测量一次血糖就可以知道
吕永楠医生
家里是否有血糖仪呢？
患者
有血糖仪
患者
会不会是冠状动脉狭窄严重造成的
吕永楠医生
那以后再次出现的时候，一定要赶紧测量一个血糖。
吕永楠医生
冠状动脉狭窄的症状是在活动之后出现胸闷胸痛，患者今早上所出现的症状，考虑低血糖发作，非常吻合低血糖的症状。
患者
用药方面需要调整么？
吕永楠医生
尤其是患者在吃完早饭之后逐步缓解，那是因为进食之后改善了血糖，症状得以改善。
吕永楠医生
患者有冠心病，为什么没有服用他汀类药物呢？
患者
以前吃过，最近没有服用
吕永楠医生
这个要是冠心病患者的基本用药，非常重要，一定要坚持服用。
患者
请问增加什么药，麻烦开具
吕永楠医生
好的
吕永楠医生
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上服用一片
患者
其他药需要调整么？
吕永楠医生
其他药物要根据患者平时血糖控制情况，平时血糖如何？
患者
忽高忽低
患者
不太平稳
吕永楠医生
血糖有多高？有多低？
患者
高的时候11.多
吕永楠医生
低的时候有多少？
患者
低的时候也就比正常人高一点
患者
但是没有稳定在某一值
吕永楠医生
好的，根据患者今天早上所发生的可能低血糖的症状，我建议停用罗格列酮，加用这个药物： #拜糖平片（阿卡波糖）每餐嚼服一片
吕永楠医生
这个药不会引起低血糖，而且非常适合中国人，因为中国人食物以碳水化合物为主，这个药物就可以帮助患者降低血糖。
患者
谢谢医生
吕永楠医生
👌
患者
我父亲目前空腹血糖最高6点2，底5点4。歺后血糖2小时最高的一次16点多平常都是11点左右，停用罗格列酮换成拜糖平没问题吧
吕永楠医生
患者空腹血糖还是不错的，餐后血糖在11左右还是偏高了，所以换用拜糖平还是适合他的。
患者
好的
吕永楠医生
👌
患者
服用拜糖平的话，瑞格列奈需要停么？
吕永楠医生
继续服用
患者
我父亲还吃的有降压药，富马酸比索洛尔片一天半片，拉西地平片一天一次，一次1片。这个和立普妥没有影响吧！他昨天也没给我说清楚，就说了降糖药物，我今天追问才知道还有这两个降压药也在吃。
吕永楠医生
没有冲突，可以一起服用
患者
好的，吓死我了，那这两个药不用调整吧
吕永楠医生
不用调整的
吕永楠医生
😊
患者
好的
吕永楠医生
👌
患者
吕医生好，阿斯匹灵和丹参滴丸可以停掉吧。
吕永楠医生
阿司匹林继续服用，丹参滴丸无需服用
患者
阿斯匹灵吃了好几年了，没有停过
吕永楠医生
这个药不要停，预防血栓形成药物。
患者
好的
吕永楠医生
👌
患者
请问二甲双胍和拜糖平同时服用会引起低血糖么？
吕永楠医生
不会的
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咨询时间: 2021-10-01
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