患者
你好医生，我给我爸咨询，他心脏2014年已经做了3个支架，这次做的造影，还需要做4个，但是他肌酐高，2021年做直肠癌手术，22年回纳，肌酐一直比正常值高，如果这次再做支架，怕造影剂代谢不出去，肾衰或者透析（女，41岁）
魏斌医生
你好！现在肌酐是多少？还有什么症状？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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魏斌医生
肌酐过去很高吗？
魏斌医生
现在100多不是很高
患者
2022年化疗完好像680吧，马上就透析了
患者
现在不高，现在120多，但是我怕做完了支架，他这个肌酐就会高，然后肾脏在不好，就容易肾衰
魏斌医生
哦那确实挺高的
魏斌医生
造影剂这种和医生说尽量少用 能用好点的就用好点的 术后水化
魏斌医生
但是心脏不解决还是很危险啊
魏斌医生
实在不行只能做完了看
魏斌医生
心脏不治也是很危险啊！
患者
这里能传视频吗？我有昨天我爸做的心脏造影的视频
魏斌医生
图片可以
魏斌医生
视频没见患者发过
患者
他现在在医院，也做水化
魏斌医生
嗯
魏斌医生
支架 吃药 搭桥
魏斌医生
也就这三个方法呗
患者
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患者
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魏斌医生
这都没问题
患者
他之前胃也不好，出过一次胃出血，我这个是医院给我们开的药，什么时候吃什么？
患者
那您说吃药是指吃什么药？
魏斌医生
就是保守治疗的药
魏斌医生
您刚才发的就是
魏斌医生
也就是这些了 没啥更特殊的
魏斌医生
我想您在的医院肯定也是综合考虑过了 估计也请肾内科沟通过
魏斌医生
做支架这事 不到非做不可估计医院也不会轻易的建议
患者
那搭桥呢？搭桥嗯，大夫也说了，就是快过年了，年前是做不了，年后做，如果能预约上的话，就年后搭，但是也得看他的就是这个体质，有可能手术台上，下不来
魏斌医生
…
魏斌医生
搭桥确实
魏斌医生
手术有点大
魏斌医生
哎
魏斌医生
这个外人没法说太多 还是要您家里共同做个决定
患者
现在搭桥和支架，我就想问问哪一种风险会相对来说小一点
魏斌医生
说实话吗？
魏斌医生
如果冠脉病变严重
魏斌医生
哪个手术风险都客观存在
魏斌医生
只不过搭桥要开胸
魏斌医生
相对而言更大吧
患者
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患者
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患者
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魏斌医生
这病变都要到主干了
患者
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患者
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患者
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魏斌医生
右冠脉病变也很弥漫
患者
这是他昨天做的，有一侧都堵上，另一侧是堵上了80%
魏斌医生
这个病变肯定是该做了
魏斌医生
左冠脉右冠脉都该做
患者
大夫看完了之后说还得支四个架子，但是你支四个架子，造影剂就需要得用的多呀，用的多的话，那他肾脏就有负担嗯，直接大夫就说有可能就会肾衰终身的就得透析
魏斌医生
负责任的大夫都会把最不利的一面先告诉你
魏斌医生
但是不做突发心梗了呢 不还是要做
患者
做是指定做
魏斌医生
不在同一个城市 您如果实在不放心 也可以在当地其他的大医院找主任打听一下 看哪里的治疗方案更让您满意
患者
好的，谢谢
魏斌医生
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咨询时间: 2024-01-25
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