患者
经常头晕，有时站不住，（男，33岁）
甘油三酯3.3
血压正常
体重200斤
请问有什么办法吗
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
头晕多长时间了？是昏昏沉沉的晕，还是天旋地转的晕？
尹铁伦医生
是否伴有耳鸣和听力变化？
尹铁伦医生
血胆固醇和低密度脂蛋白是否正常？
尹铁伦医生
血糖正常吗？
尹铁伦医生
夜间睡眠怎么样？ 有无经常熬夜，作息时间不规律？ 有无入睡困难，易醒多梦？
尹铁伦医生
每次头晕大约持续多长时间？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
尹铁伦医生
二维码需要验证，我打不开。
尹铁伦医生
请您先回答一下上述补充问诊的内容。
患者
昏昏沉沉
患者
没有
患者
血糖正常
患者
有时敖夜
患者
几个小时
患者
足那种站不住的感，走路时间长也这样
患者
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患者
这是在医院打的吊瓶，越打越晕
患者
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患者
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尹铁伦医生
您好，头颅核磁和颈椎核磁我看了。没有太大问题。与您的症状没有关系。
尹铁伦医生
头颅核磁基本是正常的。报告所报的额叶腔隙性脑梗，没有临床意义。脑血管都是正常的。
尹铁伦医生
颈椎核磁，有轻度颈椎病改变。与症状也没有直接关系，不需要特殊处理。
患者
那我这是怎么了，
尹铁伦医生
甘油三酯稍高，体重超重，这种情况平时注意严格低脂饮食。少吃油腻和甜食，适当运动锻炼身体，控制体重。
尹铁伦医生
从您描述的头晕特点来看，初步判断考虑持续性姿势性知觉性头晕（简称PPPD）的可能性较大。 常常与精神心理状态有关。 常见于睡眠不好，经常熬夜，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素。
患者
晕的厉害时候，不休息一会都不行
尹铁伦医生
有的人还合并内耳前庭功能不好。
患者
我耳朵也经常不好
尹铁伦医生
己酮可可碱和川芎嗪，都是针对脑梗或脑供血不足的治疗药物。 对于您的症状表现，可以用，也可以不用。
尹铁伦医生
关于您头晕的情况，具体建议如下。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机和电脑。 2.头晕明显时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可临时短期服用敏使朗，止晕对症治疗。 3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的方案有：草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。 4.耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。
尹铁伦医生
抗精神心理方面的药物，建议您做完精神心理相关量表，客观明确有异常后，再服用更为妥当。
尹铁伦医生
头晕明显时，敏使朗，可以直接短期服用。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有什么问题请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
是耳石症吗
尹铁伦医生
从您描述的头晕特点，不像是耳石症。
尹铁伦医生
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
尹铁伦医生
这是耳石症的特点，与您描述的头晕不太符合。
患者
我紧张需要用点舍曲林片吗
尹铁伦医生
舍曲林是抗焦虑抑郁的药物，如果精神心理量表测查确实有焦虑抑郁状态，需要规范的服用舍曲林或其他抗焦虑抑郁的药物。 这类药物一旦服用，需要至少3~6个月持续服用，而不能随便吃几天。
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患者
光吃一样药能治好吗
尹铁伦医生
每个人对药物的敏感性和药物的反应性不同，先服用一种看一下效果。根据情况，再看是否需要调整药物或联合用药。
患者
有时吃饱也晕，
患者
是这个病吗
尹铁伦医生
有时吃饱也晕，可能跟身体肥胖有关。与PPPD没有直接关系。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-05
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