患者
医生，20年6月家里装修完，10月份入住的，但入住了2个月后肺部呼吸困难、流鼻泣，出来住了一个月就好了，再回去还是反复。后来不舒服就住在外面，感觉好了就回去。现在已经2年了，还是不能在家常住。家里别人都没事。我现在特别敏感，工作性质在工业园区待时间长就呼吸难受、咳嗽、甚至咳血丝；请问怎么解决？（男，35岁）（男，36岁）
医生，之前咨询过，肺功能检查也做了，没什么问题。信必可也吸入一盒了，但是没感觉明显作用，还有什么方法治疗。我确信是甲醛中毒。目前症状：不管是在家里（装修完3年）还是化工厂，都能闻到味道，咽部开始肿痛、接下来流鼻器、接下来头疼，在家里眼睛发痒，经常睡到五点就睡不着了，因为睡眠少心
现在问题越来约严重，我的工作就是化工类，快要干不下去了？是过敏吗？太难了，医生
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顾海彤医生
你好，看到检查结果了。说实话不管什么物质尤其是吸入物质，最终都会在气道沉积，诱发气道高反应性引起的哮喘。但是你的肺功能没有做完有关于气道高反应性的支气管激发实验
顾海彤医生
你自己怀疑的对，化学物质吸入必须要远离。
顾海彤医生
所以目前诊断过敏性鼻炎+咳嗽变异性哮喘。需要正规治疗。鼻子和气管问题一起治疗
顾海彤医生
暂时能做的就是每天坚持盐水洗鼻子。
患者
医生，想问几个问题，1.我问了几个医院，呼吸道激发试验不太好做，这个还必须做吗？确诊不了吗？2.按照目前确诊需要怎么治疗，不用住院吧？简单药物就可以吧？治疗周期大概多久？3.治疗的话药物类影不影响要孩子，计划过完年要孩子？4.目前必须脱离这种环境吗？因为脱离的话必须辞职，
患者
接上：4.短时间的话可以请假。是在不行可不可以先有其它药物简单治疗，我想实在不行辞职的话年后再辞，涉及到年终奖。但我现在感觉已经支撑不住，担心对身体伤害太大。
顾海彤医生
不做支气管激发实验没有问题，但是不能说肺功能没有问题。单从临床特点来看，可以诊断我说的疾病了。
顾海彤医生
需要离开目前工作环境，不然远期危害不好控制
顾海彤医生
举例来说：如同是糖尿病病人吃着糖还吃着降糖药，能解决问题吗？
患者
好的，医生，1.按照目前确诊需要怎么治疗，不用住院吧？简单药物就可以吧？治疗周期大概多久？3.治疗的话药物类影不影响要孩子，计划过完年要孩子？
顾海彤医生
不用住院，需要用药2-3个月。鼻炎会引起鼻分泌物倒流下行往支气管发展，诱发咳嗽。所以治疗以鼻子为主。
顾海彤医生
推荐布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠+信必可吸入剂
患者
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患者
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患者
医生，吃过这些药，没有明显效果。信必可也感觉作用不大。当时环境有点味道，但也不大。
患者
吃了都得接近一个月。
患者
医生，.治疗的话药物类影不影响要孩子，计划过完年要孩子？
患者
现在鼻涕就倒流😪
患者
整个青岛，只有一家医院可以做呼吸道激发试验，且离我这有点远😴
顾海彤医生
不用做激发试验了，基本可以诊断了。你图片显示的治疗药物效果不好，几乎无效。因为没有鼻子治疗药物
顾海彤医生
过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一个疾病，只不过名字叫法不一样。需要联合用药
患者
好的，谢谢医生，另外治疗的话药物类影不影响要孩子，计划过完年要孩子？
顾海彤医生
其实网上也有甲醛测量的仪器，不贵，要不买一个试试，对比一下浓度
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
患者
另外，医生，还有几个问题。1.像我这种情况是因为自身免疫力低下引起的吗？2.有治愈的可能吗？后续还可以继续从事这个行业吗？要改行太难了？3.那个过敏源检查显示是有过敏吗？4.感觉呼吸都有点小疼，需不需要再做个CT检查一下？
患者
信必可我用过一个月，只是当时没作用。
顾海彤医生
信必可吸入剂是美国FDA批准唯一可以用于哮喘发作的孕妇。所以只有信必可吸入剂是孕期还能用的药物。孟鲁司特钠和鼻喷剂怀孕后不能用。其实最重要的是疾病没有治疗好，疾病本身对胎儿发育的影响，矛盾不在于药物，这点要区分清楚
顾海彤医生
肺CT检查属于体检项目，每年都要做，和哮喘鼻炎没有关系。孕前尽快做，疫情这几年需要做肺CT
患者
现在不一定是甲醛，应该是甲醛或者苯系物引起的，导致现在很多气体很敏感，前两天住了一个3年前装修的房子都不行
顾海彤医生
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顾海彤医生
我说的信必可吸入剂是这个图片药物，每日早晚各两吸
顾海彤医生
你没有做过敏源测试啊，你做的是血清IgE测定，是正常的。也有可能是做化验之前一直用着抗过敏药物呢，干扰试验的结果。做过敏原大概是有几十种物质可以测出来，一般抗过敏药物包括阿斯美，氯雷他定，依巴斯汀等等都得停用两周以上才准确。
顾海彤医生
过敏源三月份测的，当时没有问医生吗？
患者
就是这一个信必可，当时那个医生没有明确说，我也忽略了，现在看总IG有点高😪
患者
总Ig51.2什么概念？不超标吗？标准是多少
患者
医生，我是男的😸
患者
那次测过敏原已经停药得两个月了
顾海彤医生
我从孕妇都能用的药物说起，就是告诉你信必可这支药是非常安全的。不影响与怀孕受孕有关的事情。
顾海彤医生
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顾海彤医生
这家医院是这么标注的正常值范围，供你参考。
顾海彤医生
虽然阴性但不能万事大吉。过敏原所查的种类有限，医院所查的过敏原往往局限于最容易引起过敏的也是最常见的几种或几十种，如环境中吸入的过敏原：粉尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌等等，食物组过敏原：鸡蛋、牛奶海产品芒果等等，能引起过敏症状的吸入过敏原和食物过敏原成千上万种，几乎每一种吸入物和食物均可能成为过敏性体质人群的过敏原。其二，过敏原检测常需要用到过敏原提取液，可是不是所有的过敏原都能提取到过敏液的，如冷空气、各种刺激性气体等等，这些虽是常见的过敏原，但因为无法提取过敏液，所以无法检测。因此过敏原检测阴性并不等于对任何吸入物和食物都不过敏，阴性结果只能说明对常见大多数的过敏原不过敏而已。
顾海彤医生
谁说IgE高啊，为什么你认为是高的呀？
顾海彤医生
肺CT一年一次即可。不必过度医疗。频繁吃射线对身体也不好。
患者
好的，医生，1.像我这种情况是因为自身免疫力低下引起的吗？这种病例是不是不多见？2.有治愈的可能吗？后续还可以继续从事这个行业吗？要改行太难了？
顾海彤医生
是过敏性疾病，与免疫力有什么关系啊？
顾海彤医生
其他问题我回答不了。抱歉了
患者
3.连续用药三个月是一直用药吗？多长时间不见效就可以停？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-16
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