患者
女，42岁，17岁得过甲亢，他巴挫治疗一年恢复，25岁复发一次，中药治疗一年好转。40岁因工作压力大，时常感觉心跳过速，实际八十左右，并不非常快，但就是很不舒服，无力，疲劳，精神萎靡，焦虑，查甲亢不是，后服中药好转。去年42岁，八月九月月经停两月，之前一直正常，量和周期均正常，十月恢复月经后一直到今天淋漓不尽，每月有十天左右量很大，其它时间总有少量粉红血或褐色白带。妇科做了内环境激素hpv各项检查，全部正常。去内分泌检查，发现两项指标异常，目前除月经症状，仍感觉疲劳乏力，容易出汗，烦躁，精神不好，木木的，请医生看诊，感谢。（女，42岁）
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
你好，这种情况多久了？
患者
疲劳两年，月经不调三个多月
尹陆黎医生
那你做过什么检查了呢？
患者
女，42岁，17岁得过甲亢，他巴挫治疗一年恢复，25岁复发一次，中药治疗一年好转。40岁因工作压力大，时常感觉心跳过速，实际八十左右，并不非常快，但就是很不舒服，无力，疲劳，精神萎靡，焦虑，查甲亢不是，后服中药好转。去年42岁，八月九月月经停两月，之前一直正常，量和周期均正常，十月恢复月经后一直到今天淋漓不尽，每月有十天左右量很大，其它时间总有少量粉红血或褐色白带。妇科做了内环境激素hpv各项检查，全部正常。去内分泌检查，发现两项指标异常，目前除月经症状，仍感觉疲劳乏力，容易出汗，烦躁，精神不好，木木的，请医生看诊，感谢。（女，42岁）
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
请上传相关检查报告
尹陆黎医生
甲状腺超声如何？
患者
没做
尹陆黎医生
过氧化酶抗体升高考虑桥本氏甲状腺炎
患者
我感觉也比较像
尹陆黎医生
甲状腺功能检测报告提示亚临床甲状腺功能减退
患者
查了一下症状
尹陆黎医生
之前是甲亢，之前检测报告请上传
患者
似乎是甲亢到甲减的一个过渡状态
患者
17岁是甲亢，找不到了
尹陆黎医生
桥本氏甲状腺炎导致的一过性甲亢通常是不需要治疗的
患者
后来检查t3t4都没有异常
尹陆黎医生
甲亢有两种情况：第1种情况促甲状腺素受体抗体阳性的话，需要口服药物治疗，一年半到两年。第2种情况促甲状腺素受体抗体阴性的甲亢是完全没有必要吃药的。
尹陆黎医生
如果当时促甲状腺素受体抗体是阴性的话，这个甲亢是根本就不需要治疗的。
患者
那我恐怕找不到当时的单据了
尹陆黎医生
哦
患者
不过我当时情况更像抑郁症其实
患者
不太像甲亢
患者
感觉治疗可能有问题
尹陆黎医生
为什么这么说？
患者
我也不消瘦
患者
也不能吃
患者
也没有眼睛凸出
尹陆黎医生
当时甲亢前后治疗了多长时间？
患者
就是抑郁心慌
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
一年多
患者
一直吃他巴挫和倍他乐克
尹陆黎医生
促甲状腺素受体抗体阳性的甲亢通常治疗周期是一年半到两年。
患者
tsh
患者
吗？
尹陆黎医生
促甲状腺素受体抗体
尹陆黎医生
TR-Ab
尹陆黎医生
不是TSH
患者
我这个检查里没有，我之前好像也没有检查过
患者
这个指标是不是近些年才有的
患者
我那会儿好像只有三项
尹陆黎医生
促甲状腺素受体抗体检测有了10多年
尹陆黎医生
他是决定甲亢是否需要治疗的最关键指标。
患者
那我生病是二十多年前啦
尹陆黎医生
之后也没怎么复查是吧？
患者
说不定当时就治疗错了
患者
没有复查过
患者
我现在这个状况怎么办呢
尹陆黎医生
现在这个情况需要观察，现阶段不需要治疗。
患者
我去医院医生也说让我看看中医😓
尹陆黎医生
吃无碘盐
尹陆黎医生
十字花科蔬菜少吃
患者
好的
患者
我可能最近盐吃得多了
患者
话梅什么的
患者
那些外面做的可能用的都是加碘盐
患者
如果当年我确实属于不需要治疗的情况，却吃了一年多的他巴唑，会不会破坏了甲状腺功能
尹陆黎医生
时间太长了，现在也没办法去评估了
尹陆黎医生
现阶段就建议做个甲状腺超声。
尹陆黎医生
看看甲状腺有没有弥漫性病变。
患者
如果有，会有什么症状？
尹陆黎医生
桥本氏甲状腺炎除非出现甲减，通常不会有什么临床症状。
尹陆黎医生
最典型的表现可以看上去脖子有点肿大。
患者
我没有
患者
偶尔自己感觉肿，但外部看不出来
尹陆黎医生
那所以说有必要做专业超声检查评估。
患者
桥本甲状腺炎会引起月经不调吗
患者
超声评估主要确定一下是不是炎症？
尹陆黎医生
出现甲状腺功能异常会导致月经不调的
患者
哦好
尹陆黎医生
超声除了弥漫性病变，还看看有没有甲状腺结节，是因为现在结节非常常见。
患者
好的
患者
了解了，谢谢
尹陆黎医生
另外还有什么需要咨询的问题吗？
患者
桥本甲状腺炎会引发精神症状吗
尹陆黎医生
通常不会
患者
我会感觉精力总是不够，常常精神涣散，没有心力，有时候会怕听声音，会是甲状腺问题引起的吗？
尹陆黎医生
这些表现通常与甲状腺关联性不大。
尹陆黎医生
心情放松一点，从你上传检查报告来看，问题是不大的。
患者
好哒，非常感谢，暂时没有问题了
尹陆黎医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
尹陆黎医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，原来是这个报告昨天没出来
尹陆黎医生
促甲状腺素受体抗体阴性的
患者
所以我不是甲亢是吧
患者
目前看就是桥本甲状腺炎，可能向甲减发展，是这样吧
尹陆黎医生
是的，不是甲亢，是桥本氏甲状腺炎。
尹陆黎医生
桥本氏甲状腺炎有导致的甲状腺功能减退的可能。
尹陆黎医生
定期复查就可以
尹陆黎医生
甲状腺功能3~4周复查。
尹陆黎医生
甲状腺超声3~6个月复查。
尹陆黎医生
可以适当服用点硒制剂保护甲状腺细胞。
患者
好的，非常感谢
尹陆黎医生
已处方
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
