患者
每隔两天回吸鼻涕或用力吸上颚有血，历时一个多月（男，39岁）
医生你好
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涂博医生
你好，请问除了有回吸鼻涕带血还有别的不舒服吗？
患者
没有了
涂博医生
从检查结果来看应该是鼻窦炎引起的
涂博医生
以前做过手术吗？
患者
就是左侧鼻孔这两天有点堵塞，能擤出鼻涕
涂博医生
清鼻涕还是脓鼻涕？
患者
是的，我今年4月份做过双侧鼻孔鼻息肉，右侧鼻孔还做过囊肿切除
患者
有时清有时浓，不太容易擤出来，要用力才行，感觉鼻咽部位总是有鼻涕
涂博医生
那还是跟鼻窦炎有关系
涂博医生
平时有抠鼻子吗？
患者
会扣鼻子，但是不太多，关键是隔两天总会有回吸血涕出现，也不是天天有，总是很有规律出现在上午11点钟左右
涂博医生
可能跟你右侧鼻中隔粘膜糜烂有关系
患者
今天上午就出现了，刚开始是因为左边鼻孔有点不通气，用力擤鼻涕，擤着擤着出来一股带血的鼻涕，我就用力回吸，结果回吸涕里也有血，但是两口之后就彻底没了，怎么吸都没了
涂博医生
那应该是擤鼻涕弄破了出血
患者
今年4月份手术之前，我是双侧鼻息肉加右侧鼻孔有囊肿，整天都有很多鼻涕，当时就是因为鼻涕有血才去做的手术，术中病理都是良性的，但是以前也没出现过回吸涕里有血的情况啊
涂博医生
看了你的鼻内镜检查鼻咽部没问题
患者
我在网上查了一下，害怕是鼻咽癌，尽管做了鼻咽镜和核磁共振，但还是担心和焦虑的不行
患者
我的鼻咽镜上说鼻咽部黏膜充血光滑，充血没事吧
涂博医生
涂博医生
涂博医生
患者
嗯，我现在在吃通窍鼻炎颗粒，外加喷内舒拿
涂博医生
患者
医生，我在我们市医院做的是副鼻窦核磁共振，我在网上看到做鼻咽部核磁共振才有针对性，两者有区别吗？副鼻窦核磁共振能查出鼻咽癌吗？或者说我需要去重做一个鼻咽部核磁共振吗？
涂博医生
涂博医生
患者
您扫一下核磁共振报告单上面的二维码，帮我看一下核磁共振电子版，看看我的鼻咽部可有问题
涂博医生
要手机号后四位数验证
患者
7782
患者
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涂博医生
看起来是没什么问题的
患者
好的，谢谢医生。
患者
还有就是核磁报告上说我的双侧下颌下区和颈旁间隙有多发结节，考虑淋巴结或小腺体，大者短径0.9cm，边界尚清。这是属于淋巴结肿大吗？加上回吸涕有血，这就是有两个症状符合鼻咽癌了，这正是我这几天焦虑的原因所在。
涂博医生
那些都没什么问题呢，不用担心
患者
嗯，好的，据您分析，鼻咽镜和核磁共振结果都表明不是鼻咽癌，那我就先用药治疗，治疗鼻窦炎的问题，最近我还需要做其它的什么检查吗？
涂博医生
不用了，先治疗鼻窦炎就行了
患者
好的，另外我最近几个月，睡眠情况很不好，经常只能睡五六个小时，还时不时失眠，不能这种情况和出血可有关系
患者
另外我的鼻黏膜充血还有右侧黎氏区糜烂，鼻咽部黏膜也充血，是不是意味着我不光有鼻窦炎还有鼻咽炎啊
涂博医生
鼻咽部充血不用管它，主要是鼻炎和鼻窦炎
患者
好的，那鼻咽镜上显示右侧舌根部光滑肿物，诊断是舌根部囊肿，现在我没有什么不适的感觉，也感觉不到，这个没关系吧？需要用药或治疗吗
涂博医生
不用处理呢
患者
谢谢涂主任，您的不厌其烦的解答极大的减轻了我的焦虑，医者仁心说的就是您这样的好医生。我给您简单汇报一下我的用药情况，每天早晚各一次洗鼻盐盐水冲洗鼻腔，每天早中晚各吃一次通窍鼻炎丸，每次6粒，明天晚上喷一次内舒拿
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患者
每边鼻孔各两掀
患者
您还有什么需要嘱咐的吗？
涂博医生
这些药可以啊，抗生素有用吗？
患者
早晚各一粒头孢
涂博医生
那够了
患者
医生你好，我今天上午十点多钟的时候，右侧鼻孔不怎么通气，有点异物感，就时不时用力擤鼻涕，后来擤出来的鼻涕里有血丝，但是这次我没敢用力回吸，只是轻轻吸了几下，好像回吸涕里这一次没有血了
患者
不好意思，是左侧鼻孔
患者
就是有息肉样新生物的那个鼻孔，老是不通气有异物感，和鼻息肉有关吗
患者
鼻涕血丝只是有这么一次擤出来了，再往后怎么用力擤都没有了😓
涂博医生
患者
嗯，好的，另外我用的内舒拿喷鼻药，截止今天我应该是第三天用吧，前两次用完好像不通气现象更严重一些，我怀疑鼻涕有血丝和它也有一些关系，我看了一下说明书，好像有些人是会引起鼻出血的现象
涂博医生
患者
好的医生。我在网上看到说鼻咽癌分为黏膜上型，用电子鼻咽镜能看的很清楚，还有黏膜下型，用电子鼻咽喉镜就看不清楚了，很容易漏诊，那我这种有没有可能是黏膜下型的
患者
当时去做核磁共振也是基于这方面的考虑，但是又怕副鼻窦核磁共振检查不出来，得鼻咽部核磁共振才行
涂博医生
患者
昨天您也看了我的核磁共振电子版，我的结果有问题吗？或者说可以排除这种黏膜下型的吗？
涂博医生
患者
那行，多谢医生，那就不用再去做一次鼻咽部的核磁共振了吧？
涂博医生
患者
我先用药控制鼻炎，尽量少用力擤鼻涕，少用力回吸鼻涕，我现在烟也戒了，辣的等刺激的吃的也很少，等过一段时间再看看
涂博医生
患者
好的多谢涂医生，您真是太有耐心了。我是今年四月中旬在南京的江苏省中医院做的鼻息肉和囊肿手术，当时是半个月去复查一次，复查的时候应该就是用的鼻内镜，就是事先喷一些麻药，用一个前端发光的软管放进鼻腔里，旁边有一台电脑监视器，可以看到鼻腔里的情况，这种检查一直持续到8月中旬，总共复查了差不多五六次了吧，那边医生说我恢复的挺好的，让我半年后再去复查就行了，记得8月份那次复查，我还特地让复查和主治医生帮我留意鼻咽部，仔细检查了一遍，也是说没什么问题，鼻腔里也没有出血点，说是我的嗅裂部位有点水肿，回去喷点药就行了
涂博医生
嗯，不客气😊那就没什么大问题了
患者
如果这种复查使用的鼻内镜可以清晰的看到鼻咽部情况的话，那半年后我去南京复查的时候，顺便不就相当于复查了吗？我也不需要再专门去做一次电子鼻咽喉镜了吧
涂博医生
可以的
患者
好的多谢涂医生！😊
涂博医生
不客气😁
涂博医生
有问题可以随时咨询我
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
涂博医生
咋啦？
患者
涂医生，帮我看一下我的核磁共振图片靠左下方怎么有一片白色的区域，右边就没有，这是炎症导致的，这一片是什么区域呢？问题大吗
患者
两边应该是对称的啊，一边有白色一边没有
涂博医生
上颌窦炎，没什么大问题
患者
这部分就是上颌窦啊，还是左边，那么我的左边鼻孔经常堵塞，一用力擤鼻涕有时还会鼻涕有血丝，会不会和这有关？我右边鼻孔还好的，很通畅，堵塞情况很少。那我按照之前告诉您的用药情况先用药治疗一段时间
患者
通窍鼻炎片先吃一周，内舒拿好像一个月一个疗程，我先用一个月看看吧，头孢先吃一周可以吧
涂博医生
可以的
以上为历史咨询记录
患者
涂医生还有一个问题想要咨询一下您，就是我左侧鼻孔的这个小鼻息肉是因为今年4月份手术术后复发造成的，还是新发息肉呢，要不要紧，需要用什么药控制呢？
患者
还有就是核磁共振里显示右侧上额窦囊肿，我4月份手术明明已经切除了囊肿，怎么现在还显示有囊肿呢？
涂博医生
患者
那我应该怎么处理呢？现在手术完还不到半年，不能再去做一次手术吧
患者
还有囊肿，也是复发了吗
涂博医生
先不用手术，定期复查就行
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咨询时间: 2023-09-06
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