患者
做了一次肝科检查。是乙肝带菌者。看了报告。我是不是很严重？（男，32岁）
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李承博医生
乙肝携带者，您有肝功能的化验单吗，彩超
李承博医生
判断乙肝是否是携带者还需要肝功跟彩超
李承博医生
对于一个乙肝患者，最重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳小三阳，病毒载量高低关系不大 携带者的意思是携带病毒，但是不造成损伤（主要是肝损伤） 如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者 携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，不造成肝损伤。 还有一种携带者是低复制期的携带者 表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。 如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。 抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期”开始。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，乙肝大三阳且乙肝DNA定量超过十的五次方(如果不是大三阳，乙肝病毒DNA超过十的四次方)，则诊断慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超等。 对于一个乙肝患者，最重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳小三阳，病毒载量高低关系不大 携带者的意思是携带病毒，但是不造成损伤（主要是肝损伤） 如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者 携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，不造成肝损伤。 还有一种携带者是低复制期的携带者 表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。 如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。 抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期”开始。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，乙肝大三阳且乙肝DNA定量超过十的五次方(如果不是大三阳，乙肝病毒DNA超过十的四次方)，则诊断慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超等。
李承博医生
还在吗
患者
我是带菌者
患者
我做了B超，没有问题
患者
有一个这样的报告，但是看不懂，所以想找你解读一下
李承博医生
嗯
李承博医生
携带者
李承博医生
乙肝表面抗原，核心抗体，e抗体阳性
李承博医生
俗称小三阳
李承博医生
一般而言传染性比较弱
李承博医生
活动的概率比较低
李承博医生
如果肝功能彩超都正常
李承博医生
那么就是病原携带者
李承博医生
不需要抗病毒治疗
李承博医生
只需要每三到六个月复查肝功能彩超病毒就行
患者
所以我没有大三阳？
李承博医生
对
李承博医生
不是大三阳
李承博医生
是小三阳
李承博医生
大三阳e抗原阳性
李承博医生
您是e抗体阳性
患者
所以都正常，只需保持检查？
李承博医生
对的
李承博医生
家人配偶注射疫苗
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咨询时间: 2019-10-28
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