患者
医生，您好，我到了门诊一楼户口大药房门口（男，29岁）
星巴克这边
赵敏医生
你到四号楼二楼来吧 在后面老楼 我走不开
患者
好的
赵敏医生
你要需要开药的话自助机挂个肾内科普通号就可以
患者
赵医生，我到了二楼，血液净化中心？
赵敏医生
我马上出来
患者
赵医生，您好，我在做24小时尿蛋白之前不需要吃药什么的来控制么？
赵敏医生
不需要
患者
后面我找个时间去找你，做个24小时尿蛋白。10天半个月这个样子可以吗？不耽误吧？
患者
我需要先办入职，入职后再去做24小时尿蛋白
赵敏医生
可以的
患者
赵医生，您刚才问我身上有没有皮疹是什么原因啊，这个和皮疹什么关系
赵敏医生
有可能免疫异常导致
患者
还有个问题，赵医生，尿液如果我提前一个小时准备好了，对检验结果有没有影响
赵敏医生
冬天影响小
赵敏医生
理论上影响不大
患者
那我这个蛋白尿可能肾炎的情况，也有可能是因为身上的皮癣导致的么？
赵敏医生
不是皮藓导致 是免疫异常容易出诊牛皮癣和肾炎的发生
赵敏医生
皮藓和肾炎没有因果关系
患者
这种情况应该怎么办？会不会和我经常熬夜，劳累有关？
患者
什么情况下会免疫异常？
赵敏医生
免疫异常更多的是遗传有一定的关系，就像你说你父亲有牛皮癣一样啊，这是遗传导致基因的问题，那么也会相应的发生肾炎的可能。
赵敏医生
当然外界的这种嗯，环境呢，对这种啊免疫也是有一定的影响的。
赵敏医生
就像即使有的人有这个基因，那么它没有暴露在这个环境当中，没有这个生活压力，那他可能50岁发病，有的人可能就是20岁发病啊，这个还是不一样的。
患者
即使是肾炎，我现在的问题也只是普通问题是吧？晚一点日子再做24小时尿蛋白，再吃饭没关系吧？我怕蛋白一直脱漏，破坏肾。
赵敏医生
是的 没有那么严重
患者
昨天才买的黄葵胶囊，需要吃么？
患者
我现在在24小时定量没做之前，需要自己注意些什么？
赵敏医生
注意休息 不要吃太多肉 适当控制蛋白摄入
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
单纯的看生化全套，这几个超出的指标没啥关系么？被您问到乙肝有点担心，我确信我四年前查过，没有乙肝，后来我还打了疫苗。
赵敏医生
要复查一下乙肝两对半
患者
这么严重么？我看只是高出了一个数值，会不会是其他原因，比如劳累什么的
赵敏医生
啊，这个这个这个考虑脂肪肝的可能性比较大。
赵敏医生
我说你乙肝要复查一下，没说你这个肝功能异常是乙肝导致的。
患者
哦哦，明白了，为何要复查乙肝呀？什么依据
赵敏医生
因为乙肝也会导致慢性肾炎，叫乙肝相关性肾炎。
赵敏医生
中国人乙肝发生率还是蛮高的，虽然在打了疫苗之后要好很多。
患者
我明白了，您的意思是逐一排查是吧，并不是怀疑有乙肝。
患者
还有个问题，赵医生。我消化系统不太好，经常会突然拉肚子，之前有胃食管反流。
赵敏医生
胃的问题很常见 可以做个碳13呼气实验 吃点兰索拉唑护胃
患者
不会是因为胃的问题引起的吧？
患者
赵医生，我想问下，您给我开的两种药，吃的话应该不影响生化全套检查吧？
赵敏医生
不会的
患者
我好像还有点口气，可能是幽门螺旋杆菌引起的。能靠吃药让它消失么这几天
赵敏医生
要先检查
赵敏医生
可以去消化科查一下
患者
赵医生，您这边有没有粉丝群啊
患者
赵医生，我这个肝功三项有两项有点偏高，临床上需要治疗么？我这几天能不能降下来
赵敏医生
吃药应该能降下来
患者
还有就是那个血脂四项我有三项不正常，这几天能调整么？
赵敏医生
这个即使吃药也不能很快下降
赵敏医生
血脂异常点体检不会不过
患者
好的，谢谢赵医生
患者
血脂异常应该是很多肥胖的人都有的吧。我比较担心肝功三项其中的两项，以及尿酸
患者
赵医生。今天开的非不司他片怎么吃？说明书说初始一天20mg. 也就是半粒？
患者
赵医生，我想问一下，我这样的情况什么时候是个去买商业保险？
患者
适合
赵敏医生
非布司他吃一颗
赵敏医生
我不太懂保险 我也没买
患者
赵医生，我得动脉硬化指数偏高这些都是和肥胖有关是吧？
赵敏医生
这个是血脂算出来的 没什么意义 提醒你需要注意
患者
好的，赵医生，我想咨询一个问题，为何我昨天的晨尿尿蛋白显示弱阳性，过了半个小时后再测尿液，显示尿蛋白2+了？不应该晨尿最准么？
患者
昨天的晨尿我是扒开包皮尿的，取得中间段，第二次尿液是半个小时后，应该是没有扒开包皮，只是尿出来一点，如果我得包皮里含有之前剩的精液，会影响尿蛋白的检测么？
赵敏医生
刚在忙
赵敏医生
下次扒开包皮重新查一下
赵敏医生
或者来之前翻开包皮清洗一下
患者
好的，这个会有影响么？我确信我的包皮里有前一天遗留的精液
赵敏医生
你包皮很长？
患者
是的。但是性生活可以翻出来，我记得我第二次尿尿的时候本身尿不多，可能包皮我也没有翻开，尿液应该是碰到包皮出来的
赵敏医生
后面复查一下
赵敏医生
那你包皮可以去男科切一下
患者
赵医生，您好，最近两天肠胃不好，容易来便意，拉稀，会和肾炎有关吗
赵敏医生
没什么关系
赵敏医生
可能着凉导致
患者
赵医生，我感觉每次晨尿我的泡沫尿就很多，目前这段时间我不需要吃药控制么？什么情况下，需要吃药？
赵敏医生
先体检 下周再过来复查一下尿常规和24小时尿蛋白定量
患者
即使推迟一个月再做24小时定量，没有问题吧？不会耽误治疗吧？
赵敏医生
这个没问题
患者
谢谢赵医生
赵敏医生
不要有太大精神压力
患者
像我这种情况在肾内科应该是很平常的事么？赵医生，我就特别怕肾衰，家庭事业全都没时间去维护了，像我这样的，能一辈子维护好和正常人一样么？
赵敏医生
对我们而言是比较轻微的 但还是建议你有空来好好查一下 必要时可以做穿刺明确 肾炎病人控制得比较好跟正常人一样生活工作 不要太有心理压力 注意不要太劳累
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咨询时间: 2021-04-22
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