患者
三级高血压！每天早上服安博诺一片络活喜一片，但是血压依然高！现在头晕严重，血压在140-100！每天都这样，头晕严重，严重影响生活（男，37岁）
汪晓锋医生
您好朋友，很高兴为您解答，头晕是才出现的还是经常头晕
汪晓锋医生
平时血压就是这个水平吗
患者
持续性头晕，已经有三年了吧！有旋转感倾倒感，同时还有恶心感觉
汪晓锋医生
这么长时间有没有去医院检查过
患者
血压早上130-95！上午125-88，下午135-95
患者
去做过各项检查，都没有解决血压高和头晕问题
汪晓锋医生
做过哪些检查
汪晓锋医生
传下报告看看
患者
现在手上没有！简单说下，血常规，血脂，血糖正常
汪晓锋医生
就这些吗？
患者
肝肾功能正常
汪晓锋医生
还有吗？
患者
头部 MRⅠ和CT正常
汪晓锋医生
高血压相关检查做过吗？
汪晓锋医生
有高血压家族史吗？
患者
做过！排除继发性
患者
有家族史
汪晓锋医生
肾素，血管紧张素，醛固酮等等检查过吗，饮食注意没有
患者
心脏彩超显示心肌增厚，颈部彩超显示有软斑形成
汪晓锋医生
嗯，都是一些不利的表现
患者
血压一直不能控制！生活已经很注意了
汪晓锋医生
限盐了吗
汪晓锋医生
有没有运动
患者
每天按时服药，都三年了！
汪晓锋医生
体重控制没有
汪晓锋医生
有没有超重或者说肥胖的情况
患者
每周跑步三次，每次五公里
患者
体重71Kg，169Cm
汪晓锋医生
体重略偏高
患者
也经常去医院，每次医院量血压都是140-100！服药方案换了三四次了，基本都无效
汪晓锋医生
主要以低压偏高
汪晓锋医生
有没有试过复合制剂
汪晓锋医生
加小量的利尿剂的复合制剂
汪晓锋医生
安博洛是厄贝沙坦氢氯噻嗪是吧
患者
安博诺不是复合的吗?之前服安博维，血压不好，换安博诺，血压和之前一样
汪晓锋医生
嗯
汪晓锋医生
您有没有试过拜新同
患者
我现在对降压药很不敏感！换过好几次方案都一样，
患者
之前服过两年拜新同！效果不好
汪晓锋医生
嗯，那么唯一解释可能就是遗传易感性
汪晓锋医生
与您的基因有关
患者
怎么办呢？能做的都做了！每天晕严重，已经不能正常生活和工作了
汪晓锋医生
您试过拜新同吗？
患者
.之前服过两年拜新同！效果不好
汪晓锋医生
是单独服用还是联合其他
患者
当时服的是安博诺拜新同加倍他乐克
患者
那就没办法解决了?
汪晓锋医生
拜新同可以吃两粒的
汪晓锋医生
您最大剂量吃到多少
汪晓锋医生
是否是剂量不足？
汪晓锋医生
还有络活喜，也可以吃到10mg
患者
半小时前又吃了一片络活喜！现在血压136-96
患者
人晕的不行，
汪晓锋医生
。。
汪晓锋医生
还有，您的情绪好像有点不稳定啊，睡眠如何
汪晓锋医生
不稳定的情绪也会导致血压不稳
患者
天天头晕严重肯定影响情诸！睡眠还行，
汪晓锋医生
嗯
汪晓锋医生
建议如下：第一降压药物目前已经三联，如果降效压果不好，需要考虑单药剂量是否足量，第二，建议查血管紧张素、醛固酮、肾素、皮质醇、儿茶酚胺等与高血压相关的指标
汪晓锋医生
再有就是饮食方面，需要低盐低脂
汪晓锋医生
保持良好心态，积极乐观，正确对待疾病
汪晓锋医生
最后，我建议您用点针对头晕的药物，改善一下头晕，单纯您目前的血压水平一般不会引起严重头晕的，最好找找头晕的原因
患者
每次医生都这样说！我也努力这样做，基本无效啊！我要绝望了
患者
神经内科住了两次院，血压和头晕一个都没解决
汪晓锋医生
那么需要看看有没有焦虑的可能
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咨询时间: 2016-10-17
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