患者
你好大夫帮我看一下用喝药吗？一直是乙肝合并脂肪肝，这是六月份检查的结果。（男，37岁）
按照肝脏弹性的检查已经是纤维化了吗？
好没事不忙的时候回复我就行
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赵鹏医生
你的转氨酶轻度异常，乙肝小三阳，病毒阴性。引起转氨酶高最主要原因就是脂肪肝
患者
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患者
这是今天出来的结果
赵鹏医生
赵鹏医生
平时喝酒吗？体重身高多少
患者
最近一年之内都是这两项酶高
患者
165体重是65公斤
患者
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患者
肝弹严重吗？到了纤维化吗？一直不喝酒
赵鹏医生
偏重，轻度肥胖
赵鹏医生
你的纤维化程度高一点也是收到转氨酶高和脂肪肝的影响。
患者
现在看来是不建议喝保肝降酶的药对吗？
赵鹏医生
现在关键是半年内体重能到55公斤，脂肪肝消失。转氨酶自然就恢复了
赵鹏医生
不需要如果脂肪肝不缓解的话光吃药可能转氨酶能正常，一停药就又会升高
赵鹏医生
因为降酶是指标，治本是减肥
赵鹏医生
减脂肪
患者
这样一直不喝药对肝损伤会严重吗，现在b超提示弥漫性肝损伤严重吗？
患者
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赵鹏医生
不严重的。整个情况总体看很轻。
患者
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赵鹏医生
但是脂肪肝控制不好，时间长了比如说十几年也会导致肝脏严重损坏了
赵鹏医生
你抗病毒药物再吃吗？还是一直没有吃药
患者
在北京检查表面抗原是5.49在我们这里得三甲医院检查是0.50并且我们这里建议我去打乙肝疫苗
赵鹏医生
我们这查的方法和你们那里可能不一样。
患者
抗病毒药没吃过，一直是保肝降酶的药五年前偶尔吃，五年后就是最近2017年觉的肝功能有点小异常吃了点减脂肪和护肝降酶的药六味五灵片
赵鹏医生
现在不要建议，等到表面抗原转阴后也就是小于1以后才考虑
赵鹏医生
打疫苗
赵鹏医生
所以你看降酶保肝药物就是吃了能降，停了，就上去。
赵鹏医生
关键是减重
赵鹏医生
改善饮食，少吃油腻，甜食，主食。多运动
患者
哦你说对啦就是不吃就跟现在一样啦
患者
我现在一直在锻炼
赵鹏医生
锻炼，控制饮食，但是成效是体重下来才行。
患者
对了赵大夫根据我现在检查得结果来看是不需要吃药，定期检查就行对吗？，多常时间检测一回具体
患者
赵大夫，我父亲也是肝病去世的肝癌，我们家别人没有，可能是我父亲成年感染导致传染给我，这算不算是家族史呀，这样来说我是比正常乙肝患者发病要容易一些可以这样理解吗？
赵鹏医生
每半年复查肝功，肝脏超声，肝弹性，每年复查HBVDNA情况。
赵鹏医生
也是算有家族史，
赵鹏医生
不过你的情况最轻的慢乙肝，不太可能加重的
患者
不可能加重？
赵鹏医生
还很有可能完全恢复，表面抗原转阴
赵鹏医生
是的
赵鹏医生
你病毒阴性，小三阳，表面抗原很低，不太可能加重
患者
哦这二十年一直没抗病毒治疗过就是偶尔肝功能不正常或是dna阳性就吃点护肝降酶的药，好像2005年还吃过两到三个月的中药。
患者
dna好像有七八年啦一直是阴性
患者
表面抗原有十五年没检查啦，以前检查也不知道多少，今年第一次检测是个位数，赵大夫现在要是用药物（干扰素）治疗乙肝表面抗原转阴有意义吗？听他们说表面抗原转阴几率很高？
赵鹏医生
不需要用干扰素，没有病毒的情况不需要。
赵鹏医生
有慢性乙肝的病人不到百分之五的人可能发生乙肝自愈的
赵鹏医生
你很有可能
赵鹏医生
因为表面抗原很低
患者
我现在算是乙肝携带者还是乙肝患者，一直就是肝功能偏异常点
患者
肝功能一直异常（持续个两三年会发展到肝硬化吗）
赵鹏医生
你这个转氨酶高和乙肝一点关系也没有
赵鹏医生
还是脂肪肝导致的。
赵鹏医生
反复高三五年不会，但是十几二十年很有可能就肝硬化了
赵鹏医生
叫非酒精性脂肪性肝炎
患者
意思是这两个酶高，对肝功能影响太小啦跟乙肝病毒影响的不一样对吗？
赵鹏医生
这两个酶就是肝功的一部分。
赵鹏医生
非酒精性脂肪性肝炎紧张是比较慢的
赵鹏医生
乙肝病毒影响会快很多
患者
现在我这种情况就是定期复查就好，要是过了两个月再检查两个酶下降的不是很多，再继续观察，只要不上升就行
患者
是这样吗
赵鹏医生
不是这个意思，是要你减肥，饮食控制。然后定期复查。
患者
噢明白
患者
赵大夫你帮我看看这个结果跟乙肝有关系吗，半年前检查得血常规，有六项异常，有问题吗？
患者
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赵鹏医生
你这是当时细菌感染导致异常的，和乙肝没关系
患者
谢谢赵大夫的细心回答，谢谢啦😊
赵鹏医生
不客气！有问题随时联系
赵鹏医生
谢谢！
患者
好赵大夫
赵鹏医生
😊
患者
赵大夫突然又想问你一下，我现在就喝护肝降酶的药，应该对我脂肪肝引起肝功能异常没啥影响吧？
患者
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患者
就是怕已经肝功能异常有两年啦，别的都正常
赵鹏医生
对你肝脏炎症有好处。没有不好的影响
患者
好
患者
是吧喝就比不喝好，对于我这种情况
患者
赵大夫你推销几款保肝降酶的药，谢谢啦
赵鹏医生
双环醇片，甘草酸二铵肠溶胶囊
患者
是两种药吧，
患者
好的谢谢大夫
赵鹏医生
是的都是降酶的药物
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咨询时间: 2018-07-17
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