患者
高烧一直不退，医生一直没有找到原因（女，80岁）
李园医生
你好。最近的头颅和胸部ct复查过吗
患者
昨天中午开始没有嗜睡了
李园医生
血常规单子可以给我看下吗
患者
单子只有一哈哈去问医生
患者
医生没有给我们
患者
昨天感觉就有点不认识人了
李园医生
现在体温有多高？能吃饭吗
患者
38.2
患者
可以吃饭
患者
马上在跟她量一次体温
李园医生
那体温比之前并没有明显升高对吧。比较稳定
李园医生
并且没有嗜睡，意识变好一点了？
患者
前天晚上一直高烧39度多
患者
昨天中午到晚上37度多
患者
但是昨天晚上又开始38多了
患者
没有嗜睡，但是眼睛睁开，问她任何话，只是盯着，不说话
患者
刚刚量了一下38.7的体温
李园医生
大小便知道吗？
李园医生
医生应该在发热的时候是用了退热针的或者退热药的吧，效果怎么样？
患者
昨天和今天没有用
患者
只有小便，没有大便
患者
今天做了腰部穿刺
李园医生
嗯。腰穿结果只能明天出来给我看下，我再给分析了。医生应该是考虑会不会合并了颅内感染。
患者
对的
患者
说有颅内感染和肺部感染
李园医生
等腰穿结果吧。如果有颅内感染，腰穿结果一般都会有异常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是胸部
李园医生
有肺炎，但是没有很严重，应该是误吸引起的。
患者
误吸是什么意思
李园医生
就是躺在床上，意识不清，口水或者食物错误的进了气道。需要加强护理，翻身拍背
患者
好的
李园医生
最好可以每2个小时，往左侧翻着拍拍，然后转到右侧，每次最少持续5分钟
患者
好的，今天做了腰部穿刺，要6小时才能动
李园医生
6个小时不抬头就可以。
李园医生
左右动是ok的
患者
好的
李园医生
嗯嗯
患者
李医生，就是我婆婆昨天吃了排便的药，今天排便有血
李园医生
是鲜红的血，还是黑便？
患者
少量的鲜血
李园医生
那应该是肛门处的，很久很排，大便干结造成的
李园医生
别怕
患者
好的
患者
说不是肛门出血
李园医生
哈？医生说的？
李园医生
医生怎么说的
患者
拿去检查了
患者
还没有出结果
患者
医生说可能是大小肠有点出血
李园医生
身上的淤斑变多了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大便拉完了，就是拉的这种
李园医生
这个是肠道出血了
李园医生
皮肤淤斑的时候我就建议慎用阿司匹林了
李园医生
医生有没有把相关的活血药，阿司匹林停掉？
患者
才停的
患者
才停两天
李园医生
嗯。
患者
高烧还是不退
李园医生
腰穿结果呢
患者
跟大便赌噻肠道又关系没有
李园医生
没有。几天不拉大便顶多就是干结在那里。不会引起出血的
患者
高烧应该跟大便也没有关系哈
患者
青块没有增加
李园医生
肠道现在出血，有可能并发了炎症，是可以引起高热的。但是还需要腰穿结果，尽量用一个原因解释疾病
患者
腰穿是脑水肿
李园医生
颅压高，但是其他指标正常对吗
患者
对
患者
长期发烧，会不会身体有寄生虫，因为她长期在喂养鸡鸭
患者
目前就是高烧一直不退，找不到原因
李园医生
那考虑还是脑梗的可能性比较大。很可能肠道本来就有炎症，毕竟你不是说过在发病之前就不吃饭返酸吗。然后用了活血药出现了出血
患者
好的
患者
脑梗也会出现高烧一直不退吗
患者
如果高烧一直不退怎么办
李园医生
脑梗很少单纯的引起高热不退。现在这个热度还可以，主要是要找原因。但是现在她肺部有感染，肠道也出血，肯定是会发热的。
患者
对了，还有蛋白质高
李园医生
只能一边检查一边治疗，温度太高就适当用退热药。
李园医生
脑脊液？
患者
但是，一个星期高烧不退了，这样人怕受不了
患者
脑脊液总蛋白1180
李园医生
那还是很高的啊。中枢感染跑不掉。细胞数不高？
患者
大脑中枢神经吗
李园医生
对。就是大脑的感染。
李园医生
病毒性或者自身免疫性的可能性比较大
患者
那如果这样的话，该怎么治疗
患者
因为医院一直没有确诊
患者
现在一直在用抗生素
李园医生
他们对这个腰穿结果怎么解释的
李园医生
他们怎么交代的病情
患者
她们都是用疑似的话语，然后说在观察
患者
这种情况有必要转院吗？
李园医生
你们现在在几级医院
李园医生
2级？
患者
三级
患者
甲等
李园医生
那已经可以了。因为是老年人，他们用药也慎重。
患者
哦，好的
李园医生
但是可以建议他们用抗病毒药。
患者
今天医生说了是病毒性感染，和颅内感染，不是脑膜炎
患者
今天再做一个ct看看有没有颅内出血
患者
然后给了方案，要不是转院，要不是继续在这个医院治疗
李园医生
是啊，所以我昨天才建议加用抗病毒药
李园医生
继续治疗吧
患者
就不用转院了哈
患者
然后高烧不退，建议继续物理降温
李园医生
嗯。已经这么久了。人年纪大了能不折腾就不折腾了。
李园医生
现在体温还比较平稳，意识也恢复了些。
李园医生
虽然有些观点上的不同点，整体思路还是不会有什么大问题。
患者
体温是反反复复的一哈高，一哈低
李园医生
反复是正常的，有反复说明机体在对抗。但不管哪种感染，人体深部感染都至少要3周左右才能对抗过去。这个阶段体温有反复都是正常的。
李园医生
需要看整体变化趋势
李园医生
不要太着急
患者
好的
患者
目前，她也不愿意睁开眼睛，不想说话
李园医生
嗯。这个没事。让她多休息，总比她躁动不安要万幸的多
患者
只要颅内部出血，应该就没有大问题哈
李园医生
应该说会好很多。人年纪大了，在床上躺多一天，再发其他感染的可能性就更大一点
患者
医生现在用结核的药来医治，因为找不出发烧的病兆
李园医生
这个也是试验性治疗的一个方案。
患者
这个可以发录音吗，
李园医生
可以的
患者
脑脊液异常，蛋白质高，细胞数高，精神异常，叫她也不应答，吃东西也咽不下去，咽下去很困难，好像还要用醒脑济，昨天拿了大便去培养细菌，就怕高烧不退要命，
李园医生
醒脑静对吧，是神经科一种常见用药
李园医生
确实是颅内感染
患者
对的，醒脑静
患者
醒脑静，就是让脑袋清醒哈
李园医生
嗯。这个没那么可怕。是正常的神经科用药。
患者
目前唯一的一个大问题就是烧不退
李园医生
如果吃东西一直咽不下去，是需要考虑下胃管的。鼻饲流质。加强营养。
李园医生
只要感染不好，发热是会不停反复的
患者
对，医生也说了
李园医生
的
李园医生
嗯
患者
哦要的
患者
谢谢
李园医生
嗯。早点下决心插会比较好
李园医生
颅内感染其实很难真正确诊，一般都是尝试着治疗，看效果，同时再复查腰穿
患者
好的，谢谢医生
李园医生
嗯嗯。
李园医生
谢谢，太客气了。
患者
没有，应该的
李园医生
有需要再联系我吧
患者
对了，医生，这样高烧不退要两道三周才能退烧吗？
李园医生
不，随炎症控制，体温总体趋势会下降的
李园医生
热度会逐渐降下来
李园医生
只是完全恢复可能要2到3周
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-19
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